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肾病是否会发展到尿毒症，主要是看肾脏剩余功能的情况，如果肾脏各方面功能不断下滑，并发各项严重并发症，尿毒症风险也会相应增加。 由于肾病发展具有隐匿性，如何及时判断尿毒症？除了身体发出的一些明显：“信号”，如恶心、呕吐、乏力、尿量减少等，还有更明确的分期： 慢性肾病按照肾小球滤过率（GFR）的情况，可分为5期： GFR≥90ml/min，肌酐低于133，肾病1期； 60ml/min≤GFR≤89ml/min，肌酐在133~177之间，肾病2期； 30ml/min≤GFR≤59ml/min，肌酐在186~442之间，肾病3期； 15ml/min≤GFR≤29ml/min，肌酐在443~707之间，肾病4期； GFR≤14ml/min，肌酐大于等于708，肾病5期，尿毒症期。  肾病3期是病情治疗的关键阶段，此时仍有大量肾小球可以发挥过滤、代谢的作用，但由于受损肾小球过半，也会出现代谢紊乱的情况，比如水肿、高血压等症状的发生。因此如果可以及时稳定住肾功能，阻止病情的进一步恶化，就能避免肾衰竭的“入侵”。 如何拉开肾功能不全与肾衰竭的距离，预防肾脏“罢工”？ 第一点：解决肾脏恶化三大因素 肾脏除了炎症本身的反应会导致肾小球不断遭遇攻击，耗损之外，一些症状也是祸首。早中期尤其关键的三大症状包括蛋白尿、高血压、水肿，三者之间互相影响，互相制约。 蛋白尿是肾小球时基底膜受损后的产物，大分子蛋白不断漏出反过来会加速肾小球的硬化。肾小球受损越多，肾功能代谢过滤功能越差，调节水能力的失衡，引发水肿、高血压的情况。而大量蛋白丢失，其中血浆蛋白的丢失，也会加重肾性水肿的发生。每个症状与肾功能之间的影响形成了一个“闭环”。  改善蛋白尿和高血压，一方面是抑制炎症因素，减轻肾小球的损伤，稳定肾脏代谢功能的发挥，另一方面，服用降压、降蛋白药物，同时坚持低盐、优质低蛋白饮食，巩固治疗。缓解掉蛋白漏出的情况，减轻水钠潴留的情况，血压、水肿都会有所改善。 第二点：预防急性因素，以免肾脏突然罢工 肾功能不全阶段与肾衰竭距离很近，除了慢性因素的影响，一些急性进展因素更该重视预防。比如反复感染、肾脏灌注下降、劳累、腹泻、肾毒性药物损伤、尿路梗阻等等。 预防这些急性进展因素，一方面是要提升免疫力，比如感染常发的主要原因是肾友们本身免疫力较低，比常人更易感染，如感冒、扁桃体炎、咽炎等等。另一方面，注意避免一些“恶意”伤肾行为，比如过度劳累、误服大量肾毒性药物等，造成肾脏负担加重，血流量急速下降，导致病情恶化。 急性因素往往来的比较快，相比慢性因素危害性更大，更难控制，会造成肾功能的快速进展，尤其要重视。  第三点：严防高危并发症 肾脏作为身体重要的过滤代谢、排毒器官，一旦出现问题，也会引起全身性的疾病。常见的其他器官疾病，比如心脑血管疾病，肾性骨病等等。典型的症状如高钾血症轻则出现四肢麻木，重则发生心律缓慢，猝死等情况。如严重贫血，会导致营养不良，肾功能恢复较差；还有代谢性酸中毒，钙磷紊乱等等情况，都会威胁身体健康。 这些严重并发症主要发生在肾病中后期，因此肾病3期主要是以预防为主，定期检测相关指标，比如电解质中包括血钾、血磷、血钙指标，预防贫血主要观察血红蛋白的情况等等。一旦异常及时采取药物控制，往往都能扼制症状的进一步恶化，尤其高钾血症和贫血的治疗，越早越好。 （注：文章图片来源于网络，如有问题请联系删除） |
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