汗出与皮肤病的经验

2.1  病案举例  

患儿，男，10岁。主症是入睡开始的1～2 h大量汗出。自幼每晚要换2～3次睡衣。除经常鼻塞无涕，偶尔干咳外，无其他病史。有报道认为1%的儿童会有类似汗出的情况。

治疗方法：

初次治疗，针刺尺泽、三阴交、郗门、阴郗和小海穴（单侧取穴）。当晚汗出减轻，只需换一次睡衣。复诊加脐针四正位。3次治疗后，汗止。但依然鼻塞（大约一年四分之三的时间）。西医检查，鼻胛肿胀，无过敏。曾连续使用滴鼻净4个月无效。

半年后，患儿开始起皮疹。开始是红色的圆圈（像钱癣），散发于双腿，不痛不痒。皮肤专家认为是冬天干燥引起的皮炎。外涂激素软膏两周后，皮疹（或斑）开始减轻并逐渐消退。停药后2周内复发。如此反复。大约1年后，皮疹发生变化，以脚踝、肘、脐为重，逐渐蔓延至胸、腹、四肢，而后肩胛，后背和颊（以嘴角和口鼻之间为多）。皮肤干燥肥厚“肌肤甲错”，不痛不痒，密密麻麻，成堆成片。鼻塞症状依旧。在此期间，用过西药激素软膏（与前次不同），用过偏方香蕉皮外擦，均收效甚微。无奈之下再次寻求针灸治疗。取脐针四正位、曲池、血海、风府共10次。加服益生菌，每日1粒，脸上涂一点椰子油。3个月后，皮疹开始消退。半年后，全身皮肤光滑如常。追踪至今一年，疗效稳定持久，再次临床治愈。

2.2  病例分析和思考  

家长反映，此患儿在皮疹完全消退3个月后，夜间汗出的症状复发。笔者认为，患儿的汗出并不是“病”，而是机体自寻平衡的一种方式。

在临床中，我们见到的每一个“症”，是不是都应该治疗呢？当我们自以为是地控制了一个症状之后，跟踪过由此带来的“后果”吗？我们是不是常常或曾经把本来机体自身调节的一个或多个窗口人为地关闭了而引发另一种病症或更严重的疾病而不自知？关闭这个窗口之后，机体又是如何另辟途径的？  

首先，从这个患儿说起。他的生辰八字中有六个金（很少见，似与西医所说的1%很匹配）按五行所属，是典型的肺金过盛体质。而平衡金旺的方式则是以水泻之，或以火煅之。在这个案例中，机体自身选择了相对柔和的水泻之法。所以，汗出对这个机体来说就是自身的一种调节方式，皮肤就是一个排泄口，新经络公众号提示止汗就等于关闭了调节开关，身体必然以其他方式来排泄。试想，如果我们把汗出和皮肤病都“治愈”了，那么几年后，会不会因为排泄受阻聚集成痰，而成为其他更严重疾病的内因？

自此之后，我开始注意观察所有来诊的皮肤患者（先从皮肤病开始，因为皮肤是身体最大的排泄器官）。发现他们的共同特点是：无汗或少汗，皮肤干裂，粗糙，便秘，或闭经等明显的“出口”关闭症状。由此，我开始按照这一思路对皮肤病施以“开口”或“留口”的治疗，收效显著。

3  皮肤病与闭经的经验    

3.1  病案举例 

 女，38岁。初诊主诉，全身皮肤瘙痒两年，甚时夜不能寐，夏天和桑拿后加重或诱发。多方医治无效。现病史：无汗或少汗多年，闭经22年，被诊断为多囊卵巢综合征，曾数年接受激素、中药、针灸等治疗而无果。近期查体发现脂肪肝，右上腹胀痛放射至右肩。查体：全身皮肤干燥，肌肤甲错，尤以双臂阳面和背部为甚。皮肤多处裂口，遂持续外涂凡士林等油性软膏，鸡皮样皮肤，夹杂红色丘疹或红斑，成簇成片。舌淡，脉细弱。

治疗方案：

①按中医常规治疗，急则治其标，先止痒安眠。②“开口”以治本。以通为用，排汗和通经。③治疗频率：每周3次，共3周，之后改每周2次，共2个月。如届时无效即转诊。④治疗方法：只用针，并要求患者停止其他外用软膏和内服药物，包括中药和西药。因为都已用过半年以上无效。⑤口服维生素D和益生菌。常规用量开始，在此期间建议这方面专家根据化验结果调整剂量。⑥饮食和家庭护理注意事项。常规：忌食辛辣，有壳海鲜和糖。饮水充足，衣服宽松，用温或偏凉水洗澡。⑦奇痒难忍时，用毛巾蘸柠檬水稀释液冷敷。皮肤裂口处可薄涂椰子油。

治疗方法：

初诊治标：常规取穴：四神聪，耳神门，印堂，上星，曲池，外关，血海，百窝虫，三阴交，开四关，加大椎拔罐，耳尖放血少许。第二天复诊：患者一夜安眠。次日双臂见多处成簇的红疹红斑。继续上述治疗，加围刺和皮下散刺患处。第三诊：皮肤瘙痒强度和频率减半。继续上述治疗，加刺双大敦和隐白。第四诊：第3次治疗后当晚，阴道有粉红色分泌物。痒止。治疗加上背部拔罐（心肺肝脾俞穴）。第五诊：整个背部瘙痒难眠。皮疹沿膀胱经分布。治疗以平刺和散刺为主以松解浅筋膜，加大椎，委中，三阴交和内关。第六诊：治疗4 h后，膀胱经上的疹子消退，痒止。次日，新鲜红疹成片分布在左右肩井附近和右肩甲下角处。治疗方法同上。第七至十诊：痒止后，治疗改为以“开口”为主，兼补气血。取百会，气海，脐针四正位，尺泽，合谷，血海，足三里，太溪，三阴交，大敦，隐白。上述治疗3次，患者月经来潮，历时6 d，色暗，血块，量多无痛。第十一诊：患者面部，下肢，背腹和上肢内测，皮肤光滑，湿润，无干燥，无裂口。基本上无需外涂油膏。治疗去大敦和隐白。其他同上。治疗后，当晚血块增多，次日减少，继而月经干净。皮肤无瘙痒。右上腹和右肩再无放射痛。第十二诊，患者有排卵征象。下一步治疗计划：排汗，并维持正常月经周期。

3.2  治疗思路 

 把患者已经关闭的窗口打开，机体开通了正常的排泄渠道，皮肤病便自然痊愈。

3个案例的启发，常规治疗之外，换位思考也能出奇制胜。