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浮脉『主病诗』 浮脉为阳表病居， 迟风数热紧寒拘。 浮而有力多风热， 无力而浮是血虚。 寸浮头痛眩生风， 或有风痰聚在胸。 关上土衰兼木旺， 尺中溲便不流通。 我们来解释一下。首先浮脉主病的基本原则：第一句“浮脉为阳表病居”。浮为阳，沉为阴；浮脉为阳脉主表病，这是浮脉主病的基本原则。那么我们再来看它的相兼脉，就可以来判断这是在表伤于何邪。我们知道表病一定是由外邪侵袭而引起，对吧？外邪侵袭肌表、正气起而抗邪，结果交争与肌表，这个就叫做表证。 “迟风数热紧寒拘”：脉浮而迟的，这是伤寒中风证，所以叫做“迟风”，浮迟主风。浮数主热，数为热证，脉跳的快这是数脉，主热证，所以说“迟风数热”。“紧寒拘”是说紧脉和浮脉相兼，那就是表寒证。实际上“迟风数热紧寒拘”基本上是个大规律，尤其是数热紧寒。我们在后面再讲到数脉和紧脉的时候，大家可以更清晰地体会得到，但凡看到数脉，首先考虑到的肯定是热。虽然说可能除了热以外，还有其他的兼证，但毫无疑问，最常见的是热；但凡见到紧脉，首先考虑到的肯定是寒，当然也有其他的限制，但最常见的、最主要的就是寒。所以记住了这一句脉诀，对后面的脉象学习也是有帮助的。 “浮而有力多风热”，如果是风热为病，不但浮而且是有力的。实际上只要是表实证，在表又有实邪为患，那都是浮而有力的，对吧？只不过风热是浮而有力且数，如果是寒证，就浮而有力而紧，对吧？那么在这里，它强调浮而有力和浮而无力，是与风热、血虚相对应的：如果是浮而无力，这个是血虚以后生虚热，虚热外浮表现的一种脉象。如果大家了解过中医各家学说的话，就知道李东垣提出的甘温除大热证所对应的脉象，就是无力而浮。既浮，摸上去这个脉象也不是特别有力量，这个往往就是血虚烘然而热导致的。 “寸浮头痛眩生风”。寸主上焦病，我们昨天讲脉位的时候也已经讲过了，那寸脉浮就主上焦有表证，最常见的临床症状就是头痛。为什么？因为本身风邪,风为阳邪易袭阳位,就容易侵犯头目；然后风邪中于肌表，就伤于头目就表现为头痛症，这个时候它伤的是在上的病位——在上候上、在下候下、在左候左、在右候右——所以它就主头痛病。除了主头痛病，还主眩晕症。眩晕症不也是头部的症状吗？还主什么？还主风证。为什么说风证也是在头上？第一个，我们一般讲中经络的中风证，往往是不是表现为面部的一些变化，比如口眼歪斜之类，对吧；第二个，刚才讲到风为阳邪，如果风邪袭表，它往往首先表现为在上的症状，我们感冒也肯定是在胸、肺、膈、头的症状更明显，下半身对的症状相对会少一点，对吧？好，所以“寸浮头痛眩生风”，寸脉浮就主这三个病。 “或有风痰聚在胸”，这是不是比头痛、眩、风的位置又要低一点？那这个风痰是聚在胸膈，胸膈也是上焦，这也是寸浮所主的病。那当然它所见的兼脉就一定不一样。因为我们是第一个脉，我们就不展开讲。 “关上土衰兼木旺”，就是说在关部摸到了浮脉，那主要是主肝郁克脾之证。因为左关属肝、右关属脾，那么关上见到浮脉，这是肝木太过克脾土，脾不能够运湿而导致的一个病变，所以叫做土衰兼木旺：土衰就是脾虚，木旺就是肝郁，或者说更准确的表达应该叫做肝气横逆。 如果浮脉是在尺部摸到的呢？“尺中溲便不流通”。尺脉摸到了浮，这个是反映下焦有病。下焦有什么病呢？下焦气化不利，大小便不通畅。实际上，在另外一本书里面，就是《医学传心录》里面，它讲脉诀的时候也提到，如果两手尺脉反而洪大，往往是主遗精、主阳痿这样的生殖系统疾病，道理也是一样的，都是下焦病。  |
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