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腹泻不一定都是炎症 2017年5月26日诊治一患者，张某，女，43岁，不明原因不定时的肠鸣腹泻，已一年余。初始服些氟泒酸之类的消炎药而能控制，后来肠鸣腹泻反复发作。口服抗菌素无效，改为输液加抗菌素药等反复更换。日久，用各种抏菌素均无效，腹疼腹泻加重而来求中医治疗。 刻诊：患者形体较痩弱，疲俻不堪，四肢发凉困乏无力，面色萎黄，语言气息不足，自觉胸腹空虚无物支撑，常以手按压上腹感觉舒服，不欲进食，食后即泻，一日4至5次。脉沉细无力，舌质淡红，舌苔薄白。 辨症：此乃腹泻日久，中气不足，脾肾阳虚，命门火衰。 治疗：健脾胃、补中益气、温肾壮阳。参苓白术散合入理中湯加减。 处方：人参15克，炒白朮15克，炒白扁豆30克，怀山药20克，制黒附子15克，肉桂12克，干姜12克，黄芪40克，山萸肉12克，延胡素12克，五倍子10克，补骨脂12克，砂仁12克，炙甘草20克，六剂，每剂水煎三次混合，取澄清液约1200毫升，分三次服，早，中，晩飯前各服一次。 2017年6月10日复诊：患者精神振奋，说话声音有力。患者述：服第一至第二剂药后明显好转，腹疼腹泻基本控制，腹部无物支撑感消失，六剂药如法服完，肠鸣腹疼腹泻已愈，食欲増加，食后亦无腹疼腹泻。患者觉得中药效果很好，又将煎过的药渣再次煎服，免得浪弗。今日来诊要求再次服些中药以巩固疗效。患者虽然病症己恢复，但脉象仍沉缓无力，说明脾肾阳虚还没有完全恢复，再以原方去五倍子继服五剂以巩固疗效。 按：此症长期滥用抗菌素造成肠道内“菌种失调” 而致“伪膜性肠炎” 造成“肠功能紊乱”。 抗菌素都是味极苦的西药，味苦则寒，苦寒能伤脾胃肾之阳，脾胃肾阳虚不能腐熟运化而腹泻，脾肾之阳不能充达四肢，则四肢发凉困乏无力，脉沉细无力，舌质淡红。方用人参、白朮、白扁豆、山药、黄芪、山萸肉以健脾补中气，附子、肉桂、干姜，补骨脂温暖中焦壮脾肾（命门）之阳以充达四肢。延胡索、砂仁健胃止疼，五倍子収敛而止泻。炙甘草和中补脾调和诸药。 |
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