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张赟，22岁，龙马潭 2015年2月12日 一诊：手脚冷几年余，二便调，舌淡，苔薄白脉沉。 诊断：脾肾阳虚 方药：四逆汤加减以温阳通络 白附片 10g, 干姜 10g, 细辛 3g, 桂枝 8g, 白芍 15g, 麻黄 8g, 黄芪 15g, 防风 8g, 麸炒白术 10g, 山萸肉 10g, 淫羊藿 10g, 制巴戟天 10g, 党参 10g, 大枣 10g, 炙甘草 3g 中药8付,每天一剂一剂三格,开水冲服,一日三次一次一格 二诊（2015年2月17日）：症状较前有所缓解，二便调，舌淡，苔薄白脉沉。 诊断：脾肾阳虚 方药：当归四逆散加减以温阳通络 白附片 12g, 干姜 10g, 细辛 5g, 桂枝 8g, 白芍 15g, 黄芪 15g, 麸炒白术 10g, 山萸肉10g, 淫羊藿 12g, 制巴戟天 10g, 党参 10g, 大枣 10g, 炙甘草 3g, 川木通 10g, 当归 15g, 赤芍 12g, 燀桃仁 10g 中药6付,每天一剂一剂三格,开水冲服,一日三次一次一格 按语：肾阳虚衰，温煦失职，气化失权会表现出四肢逆冷等虚寒证候。此患者虽为年轻气壮人，但久病，多为先天阳亏，且其舌淡，苔薄白脉沉，也提示病在少阴，一片寒像，故首当温补肾阳，方用四逆汤，肾为先天之本，脾为后天之本，先天不足，亦可影响后天生化，故在温补肾阳时亦须补气健脾。二诊患者症状好转，本着久病必须，久病必瘀的原则，加入补血活血化瘀之药。 |
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