口罩和酒精：这些防疫热品的冷知识

天津市泰达医院 李青

现在是新冠肺炎的流行期，当前最热的物品莫过于口罩和酒精了，而且随着返工潮的开始，这两款物品肯定还会大火。

最热的物品，有些知识你未必了解。

一、酒精

酒精的主要成分是乙醇，根据用途，酒精有三兄弟：食用酒精、医用酒精和工业酒精。

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食用酒精：

酒是粮食精，小鸡喝了敢斗鹰。食用酒精是用粮食酿造的。玉米、高粱等粮食以及水果的果实通过高温、蒸煮、水解等程序发酵，产生大量含乙醇的液体。

乙醇的挥发点（沸点）是78℃，而水的沸点是100℃，根据这个特征，对那些液体加温，当温度超过78℃而低于100℃时，乙醇挥发而水还保持液体状态。然后收集挥发的乙醇，冷却后就是酒精。这个过程就叫蒸馏， 我们喝的白酒就是多次蒸馏制造出来的，所以叫蒸馏酒。

蒸馏工艺再高级，乙醇的纯度也达不到100%。所谓的无水乙醇，纯度是99.5%，而纯度达99.99%的乙醇称为绝对乙醇。

蒸馏出来的酒精，再根据人们的口味和习惯，添加水和各种香料，然后勾兑成各种酒精度、各种品牌的白酒。

乙醇的味道都是一样的，就算酿造过程中产生了一点酯类物质，使各地区不同工艺酿出的味道略有不同，但也不会有很大差别，更没有什么香型之分。

不加香料的酒味有点类似于伏特加，老毛子没有那么多花花肠子，所以也没有那么多口味的酒。而我们各种口味的白酒，比如酱香型、浓香型、清香型等等，只是香料不同而已。

酿造过程中还不可避免的产生一些副产品，其中最有害的物质是甲醇。 国家对食用酒精的甲醇含量有严格的限制，在GB 31640-2016《食品安全国家标准》中规定，食用酒精甲醇含量小于等于150 mg/L。

甲醇的挥发点是64.7℃，比乙醇低，更容易挥发。酿出的酒，存放的时间越长，这些有害物质挥发掉的越多，所以说，酒是陈的好是有道理的。

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医用酒精：

医用酒精和食用酒精都是一样的，都来自于粮食，制造方法和主要生产技术指标也和食用酒精相同。

医用酒精浓度一般是95%，但75%的酒精消毒、灭菌效果最好。原因是，细菌和病毒表面都包着一层“蛋白衣”，95%的酒精作用太强了，刚一接触，蛋白衣表面迅速凝固，形成了一层“保护壳”，反而对细菌、病毒形成保护，而75%慢慢渗透完全消灭他们。

有时候，软刀子的杀伤力更大。

原来供应的医用酒精浓度是95%，医院使用时再配制成75%，现在两种规格都供应。

由于医用酒精的目的不是饮用，所以对甲醇的含量要求不像食用酒精那样严格。 根据《中国药典（二部）》2015年版，医用酒精中的甲醇含量不大于200 mg/L。

所以，医用酒精的毒害相比食用酒精更大一些，当然，添加大量甲醛的假酒除外，所以，不要喝医用酒精。不过，将医用酒精继续加工进一步降低有害物质的含量后，也可以做为食用酒精。

那如果把食用酒精配成75%的浓度可以用做消毒剂吗？当然可以了，但不能在医院使用，医用的东西都要经过特殊审批的，没有经过审批，就算东西一样，也是非法的。

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工业酒精：

工业酒精可以用粮食酿造，但成本太高，所以大多用化学合成的方法从煤炭、石油、天然气等化学物质中得到。

工业酒精主要用于工业、交通及化学试剂等领域，浓度一般有99%和95%，对甲醇等杂质的含量要求没有那么严格。

在GB/T 394.1-2008《工业酒精》中，甲醇允许含量最高可达2000 mg/L，最低要求是医用酒精的10倍。这也是工业酒精绝对不能食用的原因。

经常有酒厂宣传说，自己的酒是纯粮食酒。其实，这是一个噱头。如果你的酒不是粮食酒却当酒叫卖，那就是非法物品了。

二、口罩

建国后，中国大规模使用口罩有两次，一次是2003年的非典，另一次是2012年开始的雾霾，两次流行也没感觉口罩有什么复杂。现在疫情来了，各种口罩名词也接踵而至，N95、KN90、外科口罩、医用防护口罩、一次性口罩，搞得人眼花缭乱，无所适从。

目前最火的口罩是N95，那我就先从N95说起。

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N95口罩

N95型口罩是NIOSH（National Institute for Occupational Safety and Health，美国国家职业安全卫生研究所）认证的9种颗粒物防护口罩中的一种。

N95不是特定的产品名称，只要符合N95标准，并且通过NIOSH审查的产品就可以称为N95型口罩。

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“N”的意思是非油性的颗粒，对油性颗粒不行；

“95”是指对≥0.3µm空气颗粒的过滤效率达到95%以上，注意，不是平均数95%，而是最低95%，必须高于95%。

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打磨、清扫、矿物质等产生的粉尘，以及面粉、有毒气体、酸雾、漆雾、微生物等都是非油性颗粒物。空气中细菌和真菌孢子的直径在0.7~10µm之间变化，也在N95型口罩的防护范围内。

病毒的直径非常非常小，比如新型冠状病毒的直径是0.06~0.14µm，但病毒离开细胞无法存活，必需包含在飞沫中才能引起传播。而咳嗽产生的飞沫大小在0.74~2.12µm之间，所以，N95口罩也能预防病毒传播。

美国劳工部就推荐医护人员使用N95口罩预防流感（病毒）、结核（细菌）等微生物空气传播性疾病。

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KN95口罩

N系列是美国标准，KN系列是中国标准，只要后面的数字是一样，滤过标准就是一样的。KN95也是对≥0.3µm空气颗粒的过滤效率达到95%以上，KN95=N95。

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医用口罩

我们国家对医用口罩还制定了相关标准，达到这些标准的口罩，才是医用口罩。医用口罩分为医用防护口罩、医用外科口罩和医用一次性口罩。

✦医用防护口罩

医用防护口罩适用于医务人员和相关工作人员对呼吸道传染病的防护，防护等级高，尤其适用于对呼吸道传染病患者诊疗活动中佩戴。可滤过空气中的微粒，阻隔飞沫、血液、体液、分泌物微滴等，属于一次性使用产品。

✦医用外科口罩：

医用外科口罩执行的是YY 0469-2011标准，这是强制性医药行业标准，标准比医用防护口罩低一些，比医用一次性口罩标准要高。

顾名思义，医用外科口罩主要用于外科操作，在洁净度十万级以内的洁净环境内，手术室工作，护理免疫功能低下患者及进行体腔穿刺等操作时佩戴。

医用外科口罩既可防止医务人员呼气中携带的微生物直接排出，污染接受手术的患者，又可以防止医务人员被感染。

医用外科口罩也是要求过滤非油性颗粒（气溶胶），颗粒过滤效率≥30%，细菌过滤效率达到95%以上。

✦医用一次性口罩：

医用一次性口罩执行的是YY/T 0969-2013标准，这是推荐性医药行业标准，比医用外科口罩标准低。

阻隔口腔和鼻腔呼出的喷溅物，可用于普通医疗环境下的一次性卫生护理，防护等级较低。适用于一般卫生护理活动，如卫生清洁、配液、清扫床单元等，或者致病性微生物以外的颗粒如花粉等的阻隔或防护。

医用一次性口罩对过滤颗粒类型没有要求，对颗粒过滤效率未说明，对细菌过滤效率明确不小于95%。

✦带呼吸阀的口罩

戴口罩的目的，一防止外界污染自己，二防止自己污染外界。呼气阀是单向气流，发挥的是单向防护，可防止外界污染自己，但不能避免自己污染外界。任何人都不能保证自己一定是健康、不带病毒的。所以，带有呼气阀的口罩是“自私”的口罩，这类口罩不能用于医疗目的。

✦普通棉口罩

医用口罩至少由三层组成，看起来很薄，但功能强大。外层阻水，内层吸湿，核心在中层。中层为熔喷无纺布材质，质地较韧，就像棉花被压成纸一样，能过滤气溶胶。

普通口罩就是纤维口罩，看起来很厚，但不中用。就是靠一层层纤维机械阻挡发挥作用，阻挡大的颗粒没有问题，但对直径小于5µm的颗粒就无能为力了，更不用说PM2.5和细菌、病毒了。

有人说，我加厚，戴两个，纤维孔径都一样大，戴五个也不行。

美国疾病控制预防中心2013年的一项研究表明，无论是医用外科口罩还是高效过滤的N95口罩，都能有效阻断飞沫传播。 所以，普通人公共场所医用外科口罩就已足矣，完全可以起到防护作用。

而且，在空旷的环境中完全可以不戴口罩。

美国国家职业安全与健康研究所称，N95口罩只要过滤材料没有受到物理损坏，就可以反复进行使用。而且在反复使用中，不需要对口罩进行消毒处理。但是，你得保证在戴、摘口罩前，已经洗干净了手。

所以，普通人口罩只要没有损坏和打湿，就没有必要每天更换。

N95口罩封闭的太严，勒的也太紧，保护的是严格，但也不容易从周边漏气，所以佩戴时憋气感觉更明显，而且价格偏贵，大多数人真的没有必要佩戴。