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今日女报/凤网记者 张秋盈 “你们和病例有接触，需要居家隔离，如果身体不适立即就医。”这是孙倩莱近期说过最多的话。 孙倩莱，湖南省疾控中心传染病预防控制科主管医师。从1月初起，她和疾控的同事们就投入了这场没有硝烟的战争。 那时，人们都还不太了解新冠肺炎病毒，它的传播途径、强度都还有待探索。于是，从第一个核酸检测阳性患者，到涉及4个省份、近300人的大型会议疫情，孙倩莱和同事不放过任何细节，聚餐时的座次，空调的位置，交谈的时间……通过一张张“侦察图”和数百个调查现场，他们抓住了病源，找出了密切接触者，控制住了感染源，阻击病毒播散，为这场战役争取了时间。 近日，孙倩莱接受了今日女报/凤网记者的采访，讲述了颇具代表性的“侦察”故事。 三分钟交谈引发的感染 1月20日，湖南省疾控中心收到了省内某市州中心医院的一个疑似病例报告。 A患者不久前从武汉回到湖南，并出现发热。当地市疾控中心对病例的标本进行了初步检测，结果为阳性。1月23日，省疾控中心又对标本进行了复核，结果仍然为阳性。A患者被确诊为新冠肺炎。 确诊后，孙倩莱所在的流行病学调查（以下简称“流调”）团队马上开始了对他的密切接触者调查。通过询问A患者的家庭成员，调查他发病前后的活动轨迹发现，A在1月14日从武汉回来后，当天晚上有和朋友聊天，并且在1月15日还参加了朋友聚餐。 于是，流调团队把那天和A聊天的朋友以及参与聚餐的人员全部列为了密切接触者，并向他们发出了通知。不久，在这些密切接触者中，陆陆续续出现了新发病人。而这一场聚餐成了流调的重点关注对象。 “团队仔仔细细地问，当时聚餐的时候大家有什么接触，接触了多长时间，座位是什么样的，包间的空调位置在哪里，有没有开窗通风。”孙倩莱说，之所以这样操作，是因为当时整个疾控对新冠肺炎病毒的了解还很有限。 “我们不是很清楚新冠肺炎的传播途径，是食物传播？气溶胶传播？接触传播？粪口传播？都不确定，所以在进行基础流调的同时，也需要对这种暴露因素和暴露环境进行更细致的调查，这也是团队目前提倡‘高质量流调’的原因。”孙倩莱解释。 通过调查，发现A患者的聚餐是在一个包间进行，包括病人一共9人，大家围着圆桌吃饭。在场聚餐者中，除了已经发病的密切接触者，流调团队重点关注了后续是否出现新病例。果然，1月25日，这些密切接触者中又出现了新病例。于是，这场聚餐就变成一场典型的聚集性疫情。 已经发病的密切接触者，在流行病学中称之为二代病例。团队又对这些二代病例进行调查，发现有一名在1月20日发病的患者B，19日还参加过一个部门的会议。因为会议现场通风情况比较好，流调团队当时把参与会议的人员列为了“一般接触者”。 没想到的是，1月25日，流调团队接到报告，其中一名参会人员C发病了。据C自己说，他和这个二代病例B只在19日的会议上短暂交流了3分钟。“当时整个疾控中心都很惊讶，因为以病毒传播的标准来看，暴露的时间越长，暴露的程度越高，感染的风险才越大，那时团队对新冠肺炎病毒的认识还是一个‘可能人传人’的程度。所以这个病例可以说刷新了团队当时的认知。”孙倩莱回忆道。 于是，流调团队又对C发病前的活动和他发病后的接触人群进行了详细的摸排，并发现，C唯一可能的暴露时间就是1月19日和二代病例B那短短三分钟的交谈。 “这给了团队一个很大的提醒，根据当时的防控指南，病例发病后接触的人员才纳入密切接触者范围，那按道理，第三代病例C是不属于密切接触者的，可是，不属于密切接触者的他却发病了。这引起了团队的重视——对密切接触者的判定、管理，对防控指南是否需要做修正。” 于是，团队将第二代病例B发病前的活动调出来，发现B在1月18日曾和同学聚餐。在聚餐的同学里，有也人出现了不适，团队对这名身体不适的C进行检测，发现他也是阳性。“于是，团队建立了认知，这种疾病在潜伏期就具备了传染力。”孙倩莱说。 在发现了潜伏期有感染的情况后，省疾控马上要求所有疾控人员，在现场工作时要从病例发病前开始追踪密切接触者，尽可能发现人群中的传染源，避免漏报。 编辑：小葵 |
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