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作者：广东省药学会 惠州市中心人民医院 陈耀哲 国家医保局实施“长处方”报销政策，支持医疗机构根据患者实际情况，合理增加单张处方用药量，减少病人到医疗机构就诊配药次数；对高血压、糖尿病等慢性病患者，经诊治医院医生评估后，支持将处方用药量放宽至3个月，保障参保患者长期用药需求。 “是药三分毒”，慢病患者居家定时定量服药时，除规律的监测血压、血糖等指标外，做好自已的用药管理显得尤为重要。那么，可能导致肾损伤的常见药物有哪些？需要如何预防呢？别急，听听我们的陈药师怎么说。 一、肾损伤常见临床表现 肾脏是机体维持水电解质平衡，代谢并排出代谢废物、化学物质及各种药物的重要器官，因此也是这些物质导致损伤的主要靶器官。因为个体差异以及不合理用药等原因，往往一不小心就把肾给损伤了，当在服药期间突然出现了尿量异常、少尿无尿、血尿、蛋白尿、夜尿增多、水肿等症状时，要注意可能是药物导致的肾损伤。 二、易发生药物性肾损伤的人群  注：ACEI/ARB：血管紧张素转化酶抑制剂/肾上腺素能受体拮抗剂 三、常见引起肾损伤的药物及预防  四、中药的肾损害 中药在我国已有两千多年的历史，广泛用于各类疾病的防治，相对于西药其副作用较小，但近年来关于使用中药导致肾病的报道屡见不鲜。目前报道较多的是含马兜铃酸的中药导致的肾损伤。 我们不能孤立的看待药物本身有无毒性，要着眼于药物与机体，即考虑中药在机体所处的不同生理、病理状态下的药效差异，重视药物与症候之间的辩证关系，趋利避害。正如《医法圆通·用药弊端说》中所述：“病之当服，附子砒霜皆是至宝；病之不当服，参芪鹿茸枸杞皆是砒霜。”因此，自行购药时，应多留个心眼，建议在中医师指导下用药。 含马兜铃酸类成分中草药及经配制成的主要中成药  注：*已有文献报告可导致AAN（马兜铃酸肾病）  结语 我们常说吃药伤胃，但肾脏作为药物排泄的重要脏器，也是容易受到损伤的，应引起我们的重视。首先我们要知道自己是否为高危人群，在服药时需注意合理的预防，出现相关肾损伤症状时能及时的识别，并积极就医，做到安全有效的用药，趋利避害。 参考文献 [1]静蔼晨.中药的肾毒性研究进展[J].天津中医药，2003，20(6):81-82. [2]范倩倩，孔旭东，邓昂等.药源性急性肾损伤研究进展[J].中国药物警戒，2015，12(3):146-168. [3]郝静，袁伟杰.药物性肾损伤的诊治进展[J].实用医院临床杂志，2012，9(2):11-14. [4]卢方，张宁，刘树民.中药肾毒性正确认识及合理应用之思考，2018，32(10) :747-753. [5] 王海燕.肾脏病学.第3版.北京:人民卫生出版社，2012.1205-1224. 注：文章图片来源网络，在此对图片作者表示感谢！ 编辑：广东省药学会 中山大学孙逸仙纪念医院增城院区 刘健智 审稿专家：广东省药学会 惠州市中心人民医院 李楚云 以上为“药品安全合作联盟”志愿者的原创作品 【药盾公益】以中国非处方药物协会、中国药学会，中华医学会等共同发起和成立的公益性组织——PSM药品安全合作联盟（公众号：PSMChina），广汇资源，凝聚力量，促进公众用药安全。 |
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