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脾莫忘扶阳,力度不够亦不见效

 刘银生888 2020-03-01

黄某,39岁,脾胃偏差,常年进食后即会出现腹泻,且每于秋冬季节反复感冒,甚至这次刚好没几天就又感冒,免疫力低下,平时周身怕冷,咽部不适。经过近两年的间断治疗,患者脾胃功能较前改善,大便基本成型,一日两次。因为与患者接触时间较长,也了解了患者的体质,每次感冒中药治疗的时候必须配伍扶正健脾的药物,否则很难获效,这也就是我们平时所说的虚人感冒。

因饮食不节导致胃脘胀满疼痛、腹泻,一日四次,消化能力变差,甚至不能进食蔬菜,舌淡红,苔白略厚,予健脾化湿药物(党参、白术、茯苓、陈皮、苍术、砂仁、神曲、干姜、白扁豆、枳壳、莲子),服用后患者症状缓解。

上方服用4剂后症状改善不明显,大便正常,偶有巅顶头痛,口干,舌脉同前,仍以前方出入,加重理气消食药物,配伍吴茱萸治疗巅顶头痛,继续调理4天。一周后患者复诊,仍然食后腹胀,食用不易消化食物胃痛加重,患者略显着急,问到:我这个胃病得多长时间才能调好呀?确实,我以前治疗过不少胃病,采用健脾降胃的方法多能很快收效,这个患者为什么反复不愈呢,我开始认真思考:脾胃运化能力差,甚至连进食一般的蔬菜都不行,用了温中健脾、理气降胃、消食的药物效果也不明显。结合患者体质仔细考虑,患者素体虚寒,当为肾阳不足,元阳不足自然无力温脾,不能运化水谷,必须加重温脾肾力量,当入附子干姜之属,患者咽部不适多时,但是颜色暗红,且无明显疼痛,当属寒凝,宜配合半夏散及汤加减,几天后复诊,患者已能进食适量蔬菜,食后胃痛轻微,咽部不适亦有明显改善,既往感觉有痰不出,现可正常排出少量痰浊,患者比较满意,继续服用4天。三天后电话随访得之,食后已无疼痛,仅觉轻微不适感,已无大碍。

健脾降胃是中医治疗脾胃病的基本思路,根据患者不同体质当配合利湿、理气等药物,以恢复脾升胃降,使清气上升,浊气下降。而脾气之升不仅仅是加入黄芪、柴胡、升麻之属,其根本当为补脾肾之阳,阳气一足清气自然上升,这一点大家不可不知

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