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打“升白针”的利与弊 1.化疗后引起的骨髓抑制主要表现为白细胞的降低 在肿瘤化疗过程中，因为化疗药物抑制骨髓造血，导致白细胞下降，有时甚至可以使白细胞数降至500个每微升，这时就被称为粒细胞缺乏期，这样的时期会导致机体免疫力严重下降，可能继发肺部、肠道、口腔、肛周粘膜等部位感染，是化疗最普遍也是最严重的毒副作用。为了尽快恢复骨髓的造血功能，临床上应用骨髓造血集落刺激因子(G-CSF)来刺激骨髓快速造血，其中提升白细胞的针剂应用比较普遍。 一般在化疗的大概第十天左右，骨髓抑制最严重，然后造血功能才开始开始恢复。因此化疗后监测白细胞不仅第一周要密切监测，第二周是下降的顶峰，更要密切监测。 2.白细胞减少症和粒细胞缺乏症的临床表现 1.白细胞减少症:一般有头晕，乏力，四肢酸软，食欲减退，低热，失眠等非特异性症状。少数无症状，部分病人则反复发生口腔溃疡、肺部感染或泌尿系感染。 2.粒细胞缺乏症:起病多急骤，常有高热、寒战、头痛、疲乏或极度衰弱。有时口腔、鼻腔、皮肤、直肠、肛门、阴道等黏膜处可出现坏死性溃疡。对药物过敏者，可同时发生剥脱性皮炎，严重者可发生中枢神经系统症状。常迅速发生败血症或脓毒血症而导致死亡。 3.升白针主要作用原理 刺激骨髓造血细胞加快速度生成白细胞，以维持机体的免疫。如果病人长期应用升白针，会很容易造成骨髓造血细胞的“疲劳”，一旦停止升白针，反而无法维持正常的免疫力。 4.升白针最明显的副作用 其最典型的副作用是会引起骨头酸痛，这是过度加快骨髓造血细胞生产白细胞的缘故。一般停止打升白针一段时间后缓解。 以粒细胞降低为主，升白针造成的白细胞的急剧增高仅仅是一个调动骨髓后产生的现象，停药后会逐渐降至正常，不要太担心，对身体也不会有太大的影响。只是，下次记得打升白针的过程中要监测血象，一般打到白细胞达一万以上即可。 在初始使用升白针时没有什么感觉，有时皮下注射一到两次，每次可以用到300微克。连续几天打针后，这时骨髓造血加速，由于细胞的快速增长，病人可以明显感觉不适，主要表现为整个脊柱，特别是腰骶部胀痛，有时是搏动性的抽痛，疼痛也常发生在双髋部、双肩部等骨髓造血活跃的部位，这种感觉是非常明显而且难以承受的，仿佛里面有锥子在钻一样，连直起腰都很困难。一般会持续2到3天，逐渐缓解。 5.中医治疗的优势 白细胞减少症和中性粒细胞缺乏症根据其临床特点，属于中医学气虚“血虚”“肾虚”的范畴。中医予以补肾填髓，益气养血等治疗在化疗前和化疗后持续干预，可以较好地预防或减弱骨髓抑制的发生；中医药的作用是使骨髓自发地产生源源不绝的造血功能，而不是通过刺激的方式使它过度消耗；从而使患者在化疗过程中体质强壮，保持良好的免疫功能状态，同时增加化疗的疗效，起到减毒增效、事半功倍的效果。 |
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