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自2019年12月以来，新型冠状病毒肺炎疫情今已波及全国各省、直辖市和地区，并蔓延到各个国家和地区。 而鉴于该病的特点，对于这部分患者的管理，一方便需要我们具备急诊及危重症患者患者的管理知识，一方面还需要我们具备一部分传染病防治知识。这一现象对重症医学的干预和管理提出了严峻挑战。 尤其是在急诊危重症干预中，如果新冠肺炎患者由于其症状的隐蔽性而被当做不具有传染性的危重症患者来管理和干预，则会严重威胁一线医务人员的安全。 最近出现三次核酸检测均为阴性，最终却确诊为新冠肺炎的患者，这是否说明新冠病毒正在不断变异？还是说明核酸检测试剂还不完善，这都需要专家组进一步研究。但有一点可以确定，就是此次肺炎潜伏期长，检测机制暂不完善，对于新肺重症患者的监护与治疗，给广大医务人员带来了巨大挑战。 在疫情防控期间，不仅仅是重症医务人员，所有的医务人员由于“防护不当”都引发出一些问题。 2月14日下午，国务院应对新型冠状病毒感染肺炎疫情联防联控机制举行新闻发布会，国家卫生健康委副主任曾益新介绍，截至2月11日24时，全国共报告医务人员确诊病例1716例，占全国确诊病例3.8%。其中6人不幸死亡，占全国死亡病例的0.4%。 抗击肺炎的关键时刻，医务人员是最宝贵的资源之一，每个医务人员的背后还都有一个家庭，可见，在抗击新型肺炎的过程中，医务人员的防护工作极为重要。 我在2003年带领8名医生、22名护士前往地坛医院抗击非典，在当时的严峻形势下，创造了医护人员“零”感染的奇迹！ 鉴于医护感染病毒的高风险，我想分享一些心得体会，希望能帮到大家。具体包括以下措施： ◈1 下班后洗澡必须>30分钟，要认真清洗鼻孔，因为鼻孔里留存的病毒细菌量≈10次大便后； ◈2 洗澡后必须用75％酒精棉签消毒双侧耳朵，因为病毒喜欢潮湿的环境； ◈3 用生理盐水滴眼睛，这个操作必须做，因为很多人都是结膜感染； ◈4 用生理盐水或漱口水漱口，因为病毒喜欢在咽喉部待着； ◈5 禁止戴任何首饰，病毒可以在首饰上存活>24小时！ ◈6 剪短发，因为病毒喜欢潮湿的环境，戴上帽子和防护服容易出汗…，而没有任何一款洗发水对病毒有效。 另外还需要特别强调，防护固然重要，离开感染区的个人清洁更重要！我们每个人都要做传染源的阻断者！ 希望对大家有帮助！ 为此，我的经验上了1月28日“今日头条”，广为传播。 这次新型冠状病毒突然袭来，给医护人员防护造成了措手不及，由于职业原因医护人员必须上“战场”！安贞医院急诊危重症中心24小时开放，随时收治病人！ 我根据我们医院提供的“一次性外科口罩”做了进一步加强防护，方法如图：将医用3M贴膜用剪刀剪成一半，用贴膜把口罩与皮肤之间的缝隙黏贴好，形成一个密闭式的“一居室”防护环境，远比不能密闭的“一间平房”要强，道理就在这里。
我要求急诊危重症中心全体护士上班时候必须这样贴好后上岗，目前零感染。  ◈1 值班护士接到新入院患者的电话通知后，准备好床单位和病室生活用品，准备好氧气设备，准备好生活垃圾污物桶。 ◈2 到污染区的电梯口迎接，每名患者必须带好口罩。 ◈3 患者所携带的生活物品全部交给护士，统一合理安排，家属留步。 ◈4 入院后护士跟患者告知：住院期间不能离开病室，将自己的生活垃圾丢在垃圾桶内。 ◈5 按照医嘱采集血、尿、便、痰液等标本，记录24小时出入量、测量生命体征及血氧饱和度。 ◈6 每名患者测4次体温，发热患者随时测体温，危重患者留置导尿管时可以用带测温度的导尿管，时时能监测到患者体温的变化。 ◈7 危重患者和生活不能自理者，给予生活护理。 ◈8 每天清理病室和整个污染区的卫生，对病室进行消毒。 ◈9 收集、处理及运送医用垃圾。 ◈10 认真记录和书写护理表格，仔细交接班。 ◈1 加强对SARI传染性的宣教，使护理人员对其有足够的认识，采取网上学习，还可以在生活区（清洁区）将医护人员全员培训SARI的必须掌握的知识用纸打印出来贴在墙上，科室负责人在清洁区随时提问医护人员，牢牢掌握，加强执行力。 ◈2 患者入院或者转院时，护士在患者前1米领路；重病人需要平车转入时，两名护士在前方拉车，平车加档。 ◈3 护士进入病室前，要求患者戴好口罩。操作前让患者将脸部转向相反那侧，之后方可操作，尽量远离患者呼吸道。说话语气和蔼，对不合作的患者用鼓励性语言要求其配合。 ◈4 五勤：勤洗手、勤洗澡、勤饮水、勤通风、勤更衣。五好：口罩戴好、心态调整好、身体锻炼好、站着比坐着好、走路（或动着）比站着（不动）好。 ◈5 尽量减少一次性物品使用，减少医用垃圾的产生，切断一切传染源。 ◈6 禁止带书包、手提袋上班，不带现金，防止沾染SARI病毒。 ◈7 工作人员之间不得共用和互送物品。 ◈8 禁止在半清洁区及污染区吃喝、大小便。 ◈9 工作人员在清洁区以外的任何地方不得触摸颈部以上，必要时可以用棉签协助。 疫情当前，无论我们的医务人员是否抗疫一线，无论是否在肺炎定点收治医院工作，各个医院都应该提前一步“防护”，定点医院是治疗“鬼子”，非定点医院是“抓特务”。 医务人员是抗疫过程中最宝贵的资源，只有你们安全了，人民群众才能安全。 文章来源：作者投稿 作者：丁莉萍 北京安贞医院急诊危重症中心 声明：文章发布已获得原作者同意，仅代表作者观点，不代表蛇牌学院立场，如有侵权请联系删除。 欢迎扫码关注蛇牌学院公众号，足不出户了解课程信息
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