希望与挑战：膀胱癌的精准医疗

膀胱癌是一种复杂疾病，可分为NMIBC和MIBC。随着泌尿外科微创技术的发展和新的精准医疗的开始，膀胱癌的治疗进入新纪元。

精准医疗，也可称为个体化治疗，是最新医学概念。精准医疗通过基因测序、蛋白质组学技术、生物信息和大数据分析的交叉运用，在分子水平上进行发病原因分析，患者精准分层和疾病靶向治疗，最终实现个体化治疗，改善疾病预防性和治疗性疗效。精准医疗是医学发展的大趋势：

● 膀胱癌精准治疗前沿

1. 诊断肿瘤标记物：FDA批准的尿肿瘤标记物和方法包括膀胱肿瘤抗原(BTA)，核基质蛋白22，免疫组化等

2. 新的影像技术：多层螺旋CT，经尿道膀胱超声，PET/CT等

3. 新的内镜成像技术：荧光膀胱镜检法，窄带光成像膀胱镜，光学相干断层成像术等

4. 基因与基因组学：肿瘤细胞分子分型

5. 免疫学诊断技术：肿瘤微环境中免疫细胞数量和相关细胞因子的浓度可作为膀胱癌的预后预测因子

● 膀胱癌精准治疗进展

1. 微创技术：经尿道等离子切除术和经尿道激光术相比于传统TURBT术更加安全，疗效可靠。此外，荧光膀胱镜检法和窄带成像技术也越来越被研究者关注。机器人辅助膀胱全切术的高灵活性和精准度优势有可能使其成为未来泌尿手术的发展趋势

2. 免疫治疗和生物标记物作为治愈性疗效预测：PD-L1沉默能够通过抗原表达树突细胞来提高抗肿瘤活性，为膀胱癌免疫治疗提供了新的治疗策略

3. 基因治疗：膀胱癌患者中p53基因、RB基因突变较高，越来越多的膀胱癌基因治疗走向临床试验（表一）

4. 靶向治疗：利用药物识别肿瘤基因位点（细胞表面抗原，细胞膜蛋白分子或基因片段），诱导肿瘤细胞坏死和凋亡，如PD-1/PD-L1单抗。潜在的治疗靶点和信号通路相关靶点研究也在进行中（表二）

 

(注:本材料仅供医疗卫生专业人士参考）

责任编辑：榭小仙

审核校对：李升