“以温病法,驭伤寒方” 李老师,我正是这个意思! 经方当然可以清热解毒,[清肺排毒汤]中的黄芩和射干都来自经方。 但是:“关键区别”在于“伤寒病”与“温病”在“治法上的差异”,尤其是“初起阶段”。 我再补充两点,来说明伤寒和温病在治则上的区别: 一、导致疫病的病原体的毒力越强,病性越偏于湿热浊毒(包括内伤病),温病学“宣透清解”的治法方药优势越明显 这次新冠肺炎病毒毒力不高,仅略强于“普通感冒病毒”和“轻型流感病毒”,“戾气性质”属于“阴毒”,证候以“寒湿郁肺(兼肠胃、兼化热)”为主,病性属于“阴证”(病亡时间几乎全部是晚上),与“伤寒病”相似程度高。 这次新冠肺炎病死率偏高的“主要原因”是“染疫人群患有基础性代谢病的比例较大”,这是由于近年来国人饮食西化运动减少致使代谢病发病率飙升造成的。再加上社会老龄化程度加重,以及前期主疫区湖北中医药使用率低、抗生素等药的不合理使用等因素也抬高了病死率。 二、用[桂枝汤]和[大青龙汤]治新冠肺炎是肯定不对的 温病忌用汗法,尤其是“峻汗”,夹湿热的温病忌用桂枝汤。 《伤寒论》:酒客病不可与桂枝汤。 《温病条辨》上焦条文四:太阴风温,温热,温疫,冬温,初起恶风者,桂枝汤主之;但热不恶寒而渴者,辛凉平剂银翘散主之。温毒,暑温,湿温,温疟,不在此例。 不可认为[大青龙汤]能治“大叶性肺炎”,就推定此方也能治“新冠肺炎”。 引起“大叶性肺炎”的病原体是一些正常人上呼吸道的“常驻细菌”(链球菌等),毒力很低,属于条件致病性病原体。 当人强烈受寒上呼吸道免疫力大幅减弱的情况下才可能引起发病,只要表现为大青龙汤证,用此方散外寒清内热恢复人体阴阳平衡之后,免疫系统能够迅速清除病原体。 大叶性肺炎没有传染性,属于伤寒而非温病。 |
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