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面神经炎，即特发性面神经炎，俗称“面瘫”、“吊线风”，是一种发病率较高的外周神经疾病。各个年龄段都可发病，通常男性多于女性，冬季及夏季开空调时节高发。#面瘫# 病理改变通常认为是一种非化脓性炎症，初期表现为面神经水肿及脱髓鞘，迁延不愈，可出现神经轴索的变性和萎缩。因为较为常见，所以下面针对性的介绍几个问题： 为什么风一吹就面瘫了？#面瘫的常见病因# 面神经为第Ⅶ对脑神经，也的的确确是12对脑神经中最脆弱的神经。 从脑桥面神经核发出的运动支及上泌涎核、孤束核发出的混合支合并跨过桥小脑角，与听神经并行进入内耳门，在内耳道底部进入面神经管，约行30mm后从茎乳孔穿出达面部。 面神经管是一狭细的骨性结构，面神经及营养神经的血管穿行其中，若受风寒刺激，局部营养神经的血管发生痉挛，即会导致面神经缺血、水肿，由于面神经管这条骨性腔隙容积有限，若面神经水肿明显，则使面神经受到压迫，可致不同程度轴突变性，临床便会出现程度不同的面瘫表现，所以风寒刺激是该病较为常见的诱因。 其他如细菌或病毒（如带状疱疹、单纯疱疹、流行性腮腺炎、巨细胞病毒）等感染累及面神经，也可出现面瘫。 出现面瘫怎么办？#面瘫应如何治疗# 面瘫常突然发生，所以很多患者会惊慌失措，而目前针对面瘫的治疗广告可谓精彩纷呈，祖传秘方、贴膏药的广告到处都是。 临床中很多遗留后遗症的患者多是初期被这类广告误导，延误了最佳治疗期。常有患者说，听某某贴膏药贴好了，我怎么就没好呢？这就是虽是同样一种病，其实差异巨大。 面神经是混合神经，含有特殊内脏运动、感觉和副交感纤维，全长可分八个节段，主干之外又有三个分支，不同节段和分支的损伤会有不同的症状表现。除了面瘫这个共同症状外，还有其他症状，如岩大神经支损伤，影响泪腺分泌，会有眼干症状，镫骨肌支损伤，会有听觉过敏，鼓索支损伤，会影响唾液腺分泌和味觉，出现口干、舌前2/3味觉障碍。千篇一律的听信广告贴膏药，只会耽误最佳治疗期。 最佳治疗期即急性期，建议患者一旦出现症状，即求诊正规医院的神经内科，应用糖皮质激素、营养神经药物，有病毒感染要用抗病毒药，激素药不是洪水猛兽，少量应用可快速减轻面神经水肿、消炎，利于面神经修复。急性期用药种类、用量是否足够，直接影响后期恢复，患者一定要知道这一点。 急性期可以针灸吗？ 很多人都知道可以选择针灸治疗，但多是在发病一周后才去针灸，很多西医大夫也是这样建议患者的。其实这是对针灸疗法的不了解。针刺可治疗很多急性发作的病如癫痫、心脑血管病，面瘫这种外周神经的损伤在急性期也是可以针灸的，我们在临床中观察到，急性期即针灸可明显缩短恢复期，减少后遗症的发生。 除针灸外，急性期还可用超短波理疗。所以就诊完神经内科，建议患者直接去针灸理疗科。 面瘫了多久能好？ 这个问题是所有患者最关切的。决定愈期的关键因素就是面神经损伤的轻重程度。 根据临床症状可诊断出面神经损伤节段和轻重程度，面神经肌电图可最直观的测出损伤百分比。损伤较轻的比如发病1-3天达到高峰不再进展，非疱疹性，高峰症状贝尔征阴性，鼓腮力弱但不漏气，无眼干、口干，无听觉过敏和味觉障碍，愈期多在2-3周。疱疹性，伴随耳痛、听觉过敏、味觉障碍，发病7-10天还在进展，贝尔征阳性、鼓腮不能、患侧口腔存饭严重的，属于较重的面瘫，愈期要到6个月甚至1年，而且多有后遗症。多数面瘫的愈期在2-3月。既往病史如有高血压、糖尿病等，会拖延愈期。 疱疹病毒感染引发的面瘫 面瘫后遗症有哪些？ 常见的为面肌痉挛和口眼联动，感觉患侧肌肉细分不了，成为僵硬的一块，如瞬目时发生上唇颤动，露齿时又不自主闭眼等联动反应。 怎样预防面瘫的发生？ 无论是受凉或细菌病毒感染引起，核心因素是患者免疫力低下。如中医学所讲“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。提高免疫力是预防面瘫发生的根本，熬夜、久坐不动、生气上火等都可降低免疫力。日常应规律起居，调畅情志，避免熬夜和过劳，养成健身锻炼的好习惯。 |
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