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又是七天宅在家，一周资讯又来啦！ 掌勺做饭讲究大，少吃点盐降血压； 半夜老是睡不着，白天怕是吃不饱； 番茄芦笋营养好，治糖尿病那还早。
 少吃点儿盐能降压，靠不靠谱？可以！ DOI: 10.1136/bmj.m315. 饮食中钠的摄入量较高与血压升高有关，因此世界卫生组织建议成人每日钠盐摄入量低于5克，相当于每天摄入2克钠。 对于高血压人群而言，这一措施很有用，但减盐对于一般人群是否有益、减盐的长期效果目前还没有被充分探索。 最近发表在BMJ上的荟萃分析就评估了减少钠盐摄入与血压降低的剂量-反应关系以及长期效果，发现即使血压正常的人群也能从中获益！ 图 1.1 研究发表于BMJ 这项来自英国玛丽女王大学的荟萃分析纳入了133项比较降低钠盐摄入和常规饮食的研究、涉及12197名一般成年参与者（其中不包含儿童、孕妇或慢病患者)，评估了钠盐摄入和参与者血压的关系。 参与者的钠摄入量通过24小时尿钠排泄量估算，这一方法能够避免食物评估以及单次尿液检查所带来的偏差；血压的测量包括收缩压与舒张压。 图 1.2 盐吃得少、血压降得低 结果发现，减钠组参与者的24小时尿钠排泄量平均减少了130mmol（95%CI 115-145mmol），相当于少摄入了约2.99克钠、7.61克食盐，参与者的收缩压和舒张压分别平均下降4.26mmHg（95%CI 3.62-4.8mmHg; p<0.001）和2.07mmHg（95%CI 1.67-2.48mmHg; p<0.001）。 剂量-反应分析显示：参与者的24小时尿钠排泄量每降低50mmol，相当于少摄入约1.15克钠、2.93克食盐，舒张压和收缩压就分别降低1.10 mmHg（95%CI 0.66-1.54mmHg; p<0.001）和0.33 mmHg（95%CI 0.04-0.63mmHg; p=0.03）。 图 1.3 甚至对血压正常人群也有效 亚组分析的结果显示：各种人群对于减少钠盐的干预都有反应，即使是血压在正常范围内的人群，也能通过减少钠盐摄入来降低血压。 对于相同的24小时尿钠排泄量降幅，老年人、非白人和原本收缩压就较高的人群反应更明显、收缩压的降幅更大——亚裔人群减少钠盐导致血压降幅比白种人更为显著，这可能是不同族群肾素-血管紧张素系统对钠盐反应性具有差异的结果。 57%的研究干预时间都在14天内，21%的干预时间为15-30天，19%的干预时间超过30天，只有4%的研究干预时间超过了6个月。 分析显示，相较于14天的短期干预，14天以上的干预所带来的血压降幅更大（2.13 vs 1.05 mmHg）。减少饮食中钠盐摄入的效果可能需要数周时间才能逐渐显现，短期试验可能并不足以充分体现减少钠盐摄入的好处。 图 1.4 长期干预效果更明显 不过，也有评论指出，每个人的24小时尿钠排泄量可能差异很大，研究中也没有使用24小时动态血压测量作为结果，因此对于正常人减少钠盐摄入能否降压仍有疑问。同时，有必要进一步研究减盐对血压昼夜变化的影响，尤其是夜间血压。这一因素对于人们的预后的影响更大。 REF: [1] Huang L, Trieu K, Yoshimura S, et al. Effect of dose and duration of reduction in dietary sodium on blood pressure levels: systematic review and meta-analysis of randomised trials. BMJ. 2020;368:m315. Published 2020 Feb 24. doi:10.1136/bmj.m315. [2] Patrice Wendling. Even Normotensives Benefit From Cutting Sodium: Meta-analysis. Medscape. February 27, 2020. Accessed at: https://www./viewarticle/925858 on 2020-02-29. 晚上睡觉睡得不好，白天乱吃？真的！ DOI: 10.1161/JAHA.119.014587. 睡眠是影响心血管代谢健康的重要因素，睡眠时间短和睡眠质量差均与肥胖、糖尿病和心血管疾病的风险增加有关。 不过，睡眠和这些疾病相互联系的机制还没有完全确定，饮食可能是其中重要的一环。最近发表在JAHA上的研究就评估了睡眠和女性饮食质量之间的关系，发现晚上睡不好，白天不仅没精神，很可能还会乱吃饭！ 图 2.1 研究发表于JAHA 这项美国心脏病学会发起的Go Red for Women前瞻性研究纳入了495名女性的数据，研究者使用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估了参与者的睡眠质量和睡眠发作潜伏期、使用失眠严重性指数（ISI）评估了参与者的失眠程度、使用简明食物频率问卷评估了饮食的数量和质量。其中，PSQI得分较高表示睡眠质量较差，ISI得分越高说明受失眠困扰越严重。 图 2.2 睡得不好、吃得也不好 结果发现，较高的PSQI得分与不饱和脂肪摄入量较少（b = -0.14, P <0.05）、食物总摄入量较多（b = 14.9, P = 0.02）和添加糖摄入较多（b = 0.44, P = 0.04）有关。与入睡潜伏期小于15分钟、轻轻松松能睡着的女性相比，入睡潜伏期大于60分钟、难以入睡的女性摄入的食物较多（b = 235.2, P <0.01）、摄入的能量也较多（b = 426, P <0.01），但摄入的全谷类食品却较少（b = -0.37, P = 0.01）。失眠的程度越严重，食物摄入量就越多（b = 9.4, P = 0.02）、能量摄入也更多（b = 17, P = 0.01），但总脂肪摄入量（b = -0.15, P = 0.01）和不饱和脂肪摄入量较少（b = -0.11, P <0.01）。 图 2.3 睡眠与食物、能量、营养物质摄入 研究人员指出，睡眠质量差与能量增加、饮食质量低有关，可能会增加心血管代谢疾病的风险。 虽然在此次女性研究中没有发现睡眠与各种常量营养素、纤维素和蔬菜水果摄入量的关系，但在之前的研究中发现睡眠质量会影响男性在这些方面的摄入量，并且睡眠质量可能也与心血管代谢疾病风险增加有关。 由于睡眠和饮食之间具有密切的关系，未来的研究或可探索改善睡眠质量是否能够提高生活方式干预的效果，以预防女性肥胖和心血管疾病的发生。 REF: [1] Zuraikat FM, Makarem N, Liao M, St-Onge MP, Aggarwal B. Measures of Poor Sleep Quality Are Associated With Higher Energy Intake and Poor Diet Quality in a Diverse Sample of Women From the Go Red for Women Strategically Focused Research Network. J Am Heart Assoc. 2020;9(4):e014587. doi:10.1161/JAHA.119.014587. [2] Ellie Kincaid. The Week That Wasn't: Scented Sleep, Beyond BPA, Insomnia-Diet Link. Medscape. February 21, 2020. Accessed at: https://www./viewarticle/925556 on 2020-02-29.  番茄芦笋治糖尿病，真的能行？不行！ DOI: 10.1016/j.celrep.2020.01.066. 2型糖尿病同时受到基因和环境因素的影响，比如肠道微生物的代谢产物、环境中的污染物都可能影响2型糖尿病的发病。 最近来自法国的研究人员发现4-甲酚（4-cresol）与2型糖尿病发生风险显著负相关，推测这一物质或可用于糖尿病的预防或治疗，研究最近发表在Cell Reports上。
图 3.1 研究发表于Cell Rep 研究人员首先使用气相色谱-质谱联用（GC-MS）技术对148名成年人血液样本中的101种血清代谢物进行了半定量的靶向代谢组学分析，发现糖尿病患者和健康对照人群之间血浆4-甲酚水平显著不同。4-甲酚与2型糖尿病的发病风险负相关，是一种结肠微生物发酵酪氨酸和苯丙氨酸后产生的代谢物。
图 3.2 4-甲酚与2型糖尿病风险负相关 在心血管代谢模型小鼠中的研究显示，中长期注射无毒水平的4-甲酚可以缓解其肥胖、糖耐量水平，降低肝脏甘油三酯和空腹血糖水平，增加葡萄糖刺激的胰岛素分泌。 进一步研究发现：小鼠的胰岛密度和尺寸会在4-甲酚的刺激之下增加，胰岛β细胞增殖、血管生成，胰岛增大。小鼠体内的胰岛素敏感性不受4-甲酚的影响。胰岛细胞在4-甲酚的刺激之下胰岛素分泌、胰岛素含量会增加，β细胞出现增殖，相当于使用了胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的水平。这些现象背后的机制与双底物特异性酪氨酸磷酸化调节激酶A（DYRK1A）有关。
图 3.3 4-甲酚增加胰岛大小密度和β细胞量
图 3.4 4-甲酚增加胰岛素含量、促进β细胞增殖 4-甲酚在环境中主要存在于烟熏食品、西红柿、芦笋、乳制品、咖啡、红茶、葡萄酒、香烟烟雾、木材燃烧物以及自来水中。研究人员强调，4-甲酚有毒，可以引起呼吸道刺激和肝功能异常，少量即可致死。番茄芦笋日常吃吃不错，但想要治疗糖尿病还是想得有点儿多。况且实验中使用的都是极低的无毒剂量，现在就想要靠4-甲酚治糖尿病真的还早！ 当然了，这一物质还是有望成为预测2型糖尿病发生的新型生物标志物。同时，由于4-甲酚与肠道菌群具有密切的联系，或许在未来我们可以通过饮食或者肠道菌群的精细调节来实现缓解2型糖尿病的目的。 REF: Brial F, Alzaid F, Sonomura K, et al. The Natural Metabolite 4-Cresol Improves Glucose Homeostasis and Enhances β-Cell Function. Cell Rep. 2020;30(7):2306–2320.e5. doi:10.1016/j.celrep.2020.01.066.
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