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大家好，我是中医刘医生 一位大爷，六十多岁，他诉说自己近半年来双腿发凉，成天就像泡在冷水里一样，半夜还经常腿抽筋，除此外他还有腰部怕冷疼痛的毛病，大爷说自己平时做点小生意，有时候碰上下雨，裤子都能湿到膝盖。 考虑大爷年事已高，肝肾已有不足，在大街上作生意，风吹雨淋，风寒湿邪气反复侵犯机体，日久肝肾更虚，气血两亏，风寒湿邪气阻滞经络、关节、筋骨、肌肉，所以会出现双腿发凉如泡冷水的症状。 按原方开了独活寄生汤。一周后这位大爷又来了，他很高兴地跟我说自从吃了这药，腿抽筋就没犯过，但还是有腿凉的毛病。 我让大爷按原来的药方继续吃七副药。再次遇见大爷的时候，他的腿凉已经明显缓解，我叮嘱大爷平时一定要多注意腿部保暖，为预防下雨湿鞋湿裤受寒，随时准备一双雨鞋。 独活寄生汤，究竟是什么灵丹妙药？ 独活寄生汤是1400多年前唐代名医孙思邈所创，我们知道，唐朝是个人才辈出的年代，孙思邈就是一位伟大的医药学家，其撰著的《千金要方》更是家喻户晓，人人皆知。后世医家在临床上运用《千金方》，诸如温胆汤、犀角地黄汤等，尤其是独活寄生汤，在治疗腰腿痛中作为首选方剂，疗效卓著。 把独活寄生汤领悟透，这个方子就能治很多疾病，特别是风湿、类风湿、腰痛、坐骨神经痛、腰椎间盘突出、腰间骨质增生等疾病。 【组成】 独活9克，桑寄生，杜仲，牛膝，细辛，秦艽，茯苓，肉桂心，防风，川芎，人参，甘草，当归，芍药，干地黄，各6克。 一个中医，严格地说，一个传统的中医，他精通的是脏腑辨证，治病用的是整体观，所以他眼中所看的病人是没有分别的。他不会因为你是小孩子就叫你去看儿科，不会因为你是妇人就叫你去看妇科。这就是中医的整体观。 古人因没有现代风湿性关节炎、类风湿关节炎、坐骨神经痛、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、腰椎骨质增生等疾病的概念，故统称为痹症，治疗皆从宏观病机分析入手。 在《内经》中即有痹证的论述：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也。” 在此明确指出，痹证的成因是风、寒、湿三种邪气联合侵袭人体。湿邪的特点是重着、黏滞，其致病特点是缠绵难愈。大致是由于湿邪的这种致病特点，使痹证的治疗颇为棘手，病情时好时坏，反复发作，特别是遇到即将天气变化时，病情加重或复发。 一般认为病程日久的疾病大多出现两个方面的变证，一是久病多虚，一是久病多瘀。 久病多虚。虚多在气血和脏腑。由于病程日久，同时加上久服祛风散寒除湿等温燥之品，大多出现气血的耗伤，从而导致气血两虚证，所以在治疗此类疾病时，要注意有无气血不足的情况。 再者，病程日久，由初期的病在“筋脉肉骨”累及“脏腑”。由于痹证属于筋骨病变，而“肾主骨”“肝主筋”，其累及的脏腑必然是肝与肾。肝与肾同居下焦而同源，所以在治疗痹证日久时，若见肝肾不足者，必配伍补益肝肾之品。 久病多瘀。这种理论来源于叶天士“久病入络”的观点。络即经络，经络是气血运行的通道。久病入络而气血通道受阻，故见瘀血之象。 独活寄生汤，这个方子比较杂乱，其实可以分为三部分。 第一个梯队是由独活带队，全面搜风通络、祛风除湿、通利关节。 独活、细辛、秦艽、肉桂、防风，这些药物可作为驱邪的先头部队。在祛除邪气之后，后续部队来不及巩固战场，敌人很容易再次杀个回马枪，邪气再次阻滞经络，这也是很多风湿病容易复发的原因。 那么，第二个梯队的药物，茯苓、川芎、干地黄、人参、甘草、当归、芍药，这个组合是八珍汤去掉了白术。八珍汤是四物汤加四君子汤，四物汤补血，四君子汤补气，这个方子气血双补，在第一梯队祛除邪气之后，正气迅速巩固战果，防止邪气的再次入侵。 还有第三个梯队，由桑寄生带队，全面起到补肝肾强筋骨的作用。 痹证的症状表现在肢体经络，筋骨受邪，中医认为，”邪之所凑，其气必虚“，因此，用桑寄生、杜仲、牛膝这三个药进行“战后重建”的工作。 独活寄生汤的奇妙之处在于，它既能祛风散寒除湿，又能滋补肝肾，益气养血，并能活血。 药王在这个方子里告诉我们，在治疗痹证，尤其是长时间久治不愈的情况下，除了要驱邪，别忘了扶正。 |
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