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阳明病，脉迟，虽汗出，不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足濈然而汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之，若汗多，微发热恶寒者，外未解也，其热不潮，未可与承气汤。若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令大泄下。 １ 阳明病，脉迟者，是里有湿旺之诊也。见身重者，则知湿旺，湿盛者，其身必重，此是一定之理。身重短气，腹满而喘者，是表有寒里有湿，胃腑不实也。有潮热外蒸者，此外欲解，可攻里也，此是调胃承气汤，早下胃阳之偏盛，不成阳明腑实证。手足濈然而汗出者者，此大便已硬也，阳明腑实，大承气汤主之。 若汗多，微发热恶寒者，此为表有寒热，外未解也，其热不潮，不可用调胃承气下之。（表） 若腹大满不通者，此为燥与湿相争，胃中湿热壅满也，可与小承气汤，轻下和胃，勿令大泄。（里） ２ 阳明病而见脉迟，是湿旺之诊，此迟真是为缓之变文。阳明腑病，里有湿盛，则证见身重短气，腹满而喘，湿盛身重，此为定理，后学湿气则知，重要的辩证依据。因湿盛则阳明病不见脉大，因湿盛则内不能燥实，外不能解表，故教不可攻下，内燥不实，湿热壅满，故教小承气轻下。唯有汗出湿泄，湿退燥盛，有潮热表解，燥夺其湿，胃腑成实，则可攻里也，手足濈然汗出，大便已硬，可以大承气汤下之。 ３ 其表不解，腑也不实，大下为逆，大泄则胃阳转脾阴，燥热转湿寒证。成坏病也。攻早则成坏病（如初头硬后必溏）。（阳明病又因里湿则腑热病实而拖延）故不敢以大承气下之。 ４ 本条重点，何时攻里，怎么攻，攻早也为逆也，误攻更为逆，腹大满不通者，可与小承气汤攻之。因里湿导致其胃腑热燥不实，湿燥相敌，燥盛不实，湿未尽退，则湿滞其胃，而生胀满，阳腑之急，满则破之，小承气轻下。 阳明二十三 太阳病，若吐，若下，若发汗，微烦，小便数，大便因硬者，与小承气汤和之愈。 １ 太阳病，若吐，若下，若发汗，伤其津液，微烦，小便数，大便因硬者，此将来之大承气证。宜早以小阴气汤和之即愈。误伤津液，胃中偏燥者，小承气汤，轻下和胃之义。土燥则小便数大便硬，此为一定之理。 按；简单区别下承气三方。 调胃承气汤，调腑阳之偏盛，盛而不实，早下调之，以防变实。 小承气汤，腑病湿旺，阳明不实，胃中湿热，壅满不通，急不能待，轻下和胃。 大承气汤，阳腑实证，实则实治，下之泻热。二十八条也有解。 观太阳六十三条，得里未和者，然后下之，总是和里之义，阴阳和则病愈，即使虚阴虚阳和，也能愈。 |
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