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尿蛋白的发展对肾功能无疑是一枚“定时炸弹”，时刻危害着肾脏的安全。降低尿蛋白水平，减缓肾小球持续恶化的速度，关键一点是控制肾脏内的炎症反应。 目前应对肾脏炎症，最常规有效的方法是服用抗生素或激素药物，发挥消除炎症、调节免疫力的作用，来增强免疫抗体，阻止对肾小球的破坏。但激素及免疫抑制剂药物主要发挥的是抑制作用，无法从根本上解决肾脏细胞受损的问题，如果激素应用不好，蛋白尿反复的风险比较高。  解决蛋白尿反复的问题，需要从根源上入手，长期稳定肾功能是关键。 找准蛋白漏出部位，对症治疗尿蛋白漏出除了大分子蛋白，具体的还有很多类型蛋白质，如果盲目只重视肾小球治疗，可能会漏到其他肾脏损伤的情况。因此尿蛋白反复不愈时，一般会建议大家进一步做尿蛋白组分检查，对纠正蛋白尿更有利。 24小时尿蛋白定量可以了解肾脏漏出蛋白的多少，评估肾小球滤过率的情况，及肾小球受损的情况，来针对修复肾小球进行降蛋白治疗。但有些患者，坚持用药治疗，虽然尿蛋白量下降到1g以下，但就是不能完全恢复。 一些肾友可能选择增加药量，或者换药治疗，来提高疗效。但却忽视了从肾脏本身入手找问题。  漏出的大分子蛋白往往包含多类蛋白，不同类型的蛋白预示着受损的部位不同。进一步做尿蛋白组分的分析，更有利针对性治疗。 尿蛋白所含有的蛋白成分包括如白蛋白、α1微球蛋白、β2微球蛋白及N-乙酰β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）等。白蛋白的主要提示损害在肾小球，如果同时也存着α1微球蛋白、β2微球蛋白的升高，则提示肾小球、肾小管、肾间质细胞等都存在损伤，比较严重。就不能只重视修复肾小球治疗，也要改善肾小管的重吸收功能，避免肾间质细胞的进一步受损。  准确判断病情变化，别被指标骗了检查蛋白尿的情况，通常会分析尿常规尿蛋白、24小时尿蛋白定量或尿蛋白肌酐比这几项指标。但有时候这些指标也会“蒙人”，和你看到的不一样，千万别被骗了，否则耽误治疗，小心肾功能。这几种情况大家要重视：
尿蛋白加号代表阳性，可以说明有蛋白漏出，但是否是肾小球损伤造成的，仍需进一步检查。有些肾友尿蛋白3+或4+不一定准确，主要是这项检查只能表明当天的情况，而不能反应肾功能长期的情况。且受外在因素影响多。比如检查当天如果出现发热、感冒、疲劳、腹泻等情况，结果也会受到影响。因此复查时至少要查尿蛋白和定量两项指标。 
从肾病整体发展过程来看，尿蛋白定量越高对肾功能越不利，尿毒症风险越高。但有部分是病理类型，发病机制复杂，早期就存在大量蛋白尿，常见的原发性肾病综合征为主，包括微小病变肾病、膜性肾病、IgA肾病及局灶节段性肾小球硬化等肾病。但多数肾病早期预后较高，尤其膜性肾病早期自我缓解率高达20%。 所以大家别一看尿蛋白定量非常高，就被吓到了。首先明确病理类型，其次受损部分，同时注意一些外在因素的影响比如感冒感染、药物应用、饮食管理等，综合治疗以提高治疗效果，大大降低蛋白尿对肾功能的危害。 疫情期间，有些患者无法及时复查或到院治疗，相关肾脏健康或肾病问题，可以点“了解更多”留言。 |
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