我的儿科常见病诊法小窍门

我的儿科常见病诊法小窍门

2015.11.26于医患交流群

口述：范怨武

笔录：醉梦度和尚、青旋

大家晚上好，今天要给大家分享一下平时看儿科的一些小窍门。可能很多同行都不屑，但我这个主要是给我的小患者的妈妈们看的。首先说一个不好的消息，今天我将近七点才下班，走的时候非常匆忙，然后把今天准备的大纲给落在诊室里，到家快七点半。刚匆匆吃完饭，离开讲大概还有10来分钟，就根据回忆再重新整理了一下大纲，可能今天晚上讲的没有那么充分。

    虽然说是儿科的常见病，其实可以用到非常见病上。但是在讲之前我要说的是我其实不会“看病”。我想表达的是，重点不是去关注这个病。说不关注这个病也不完全是那个意思，就说我的着重点不是关注这个病是什么病，而是其他方面的一些东西，究竟是哪些方面呢？下面会详细讲。

因为很多病有相同的治法，我们叫异病同治，就是不同的病用同样的方法来治疗。也有不同的方法来治相同的病，我们叫同病异治，

但我今天要讲的窍门，大部分以异病同治为主。

我门诊看的比较多的一个就是发烧、咳嗽，然后就是那种吃不下饭、没胃口，还有便秘、腹泻、腹痛、湿疹、荨麻疹、流鼻血，大概就是这么多种病吧。看起来是十多个问题，其实很多时候都有一条线贯穿着它，所以我看的时候，心中只有一杆尺子，那就是把所有的东西分成阴阳两大类。

阴阳概念

阴阳是中国古代哲学的一对范畴。阴阳的最初涵义是很朴素的，表示阳光的向背，向日为阳，背日为阴，后来引申为气候的寒暖，方位的上下、左右、内外，运动状态的躁动和宁静等。

阴和阳，既可以表示相互对立的事物，又可用来分析一个事物内部所存在着的相互对立的两个方面。一般来说，凡是剧烈运动着的、外向的、上升的、温热的、明亮的，都属于阳；相对静止着的、内守的、下降的、寒冷、晦暗的，都属于阴。以天地而言，天气轻清为阳，地气重浊为阴；以水火而言，水性寒而润下属阴，火性热而炎上属阳。

事物的阴阳属性，并不是绝对的，而是相对的。这种相对性，一方面表现为在一定的条件下，阴和阳之间可以发生相互转化，即阴可以转化为阳，阳也可以转化为阴。另一方面，体现于事物的无限可分性。

我看的就是：里面的症状、虚的症状、寒的症状，这我就认为是阴证为主；而那些表面的症状、实的症状、热的症状，我则认为是阳证为主。

反正我就是这么分成阴阳两大类。

以前人讲八纲辨证，我很赞同一些前辈们说的，应该是两纲下面有六个证型而己。阴阳是总纲，其他六证，怎么能与阴阳并排？

那下面具体讲讲，我怎么在儿科的诊法上分阴阳。一般情况下我不怎么把脉，不是不把脉，是小孩得脉不好摸，更多的时候是通过面诊来把证型推测得七七八八，那么现在我开始讲平时是怎么看病的哈！（在同行面前见笑了）

1脸色

首先呢，小孩进来的时候我先看他的脸色。

你们观察一下小孩的脸色，有些人脸色是泛青泛白的没有光泽，有些人红光满面。小孩进诊室来的时候，你马上就看，你就能看到两大类，一是面色很有光泽，还有一种就是进来面色就是晦暗，黄的、焦黄的那种，没有什么光泽。这就分成两大类，有光泽的就是阳证，没有光泽的就是阴证。这种情况，基本瞄一眼就分出来了。

这里，其实，也包含了神态，有些一进来，很活跃，阳证；有些进来，话都不说，呆呆的，阴证。还有一些，就是林黛玉一样，愁眉苦脸的，小小年纪，心事很重，有肝郁。（请参考《宝宝心里苦》）

2眼白

好，第二步，然后我们看一个小孩子进来，看他眼珠子，恩，眼珠子转的灵不灵活，灵活的是阳证，不灵活的是阴证。我发现很多人看眼珠子是看瞳孔，就是黑珠子。但我是看眼白，眼白在中医的眼诊里面的五行分型，是归为肺。白，色白入肺嘛。所以眼白管得是肺脏的问题，肺系的问题。呼吸系统强不强壮你就看眼白。

在我们生活中你碰到很多的一种情况呀，就是小孩子进来一看就是眼白发蓝，或者说白的过分，很虚，就是你感觉不到光泽那种白，苍白，那种白是比正常的白更没有血色的那种白。然后呢，要么就泛蓝，我认为这是一种寒证。这种人、这类小朋友啊，他的呼吸系统比较脆弱，非常容易有呼吸系统的问题，比较容易感冒，就是我们所说的免疫力低下，肺气虚嘛，容易招致外感风寒。

同样的风，有的人吹了不感冒，这种小孩子吹了就很容易感冒。那还有一种就是眼白偏红，这类偏红的容易肺热，和刚刚那个正好相反。这肺热容易喉咙痛，扁桃体发炎那种，这类人就是另外一类。

就是这样分阴阳两大类。

3目内眦、下眼睑

好，看完眼白我还看哪里呢？在那个眼角，眼内角，目内眦。

眼角不是分内眼角和外眼角吗，就是内眼角那里转过去有一个小肉，看那里红不红，是正红呢还是鲜红，正就是中间的红。鲜红、淡红、没有血色这三种。然后再翻翻眼睑，是偏淡还是偏红呢，我一般都这样看。就是目内眦（内眼角）和下眼睑。

这两处淡，我们称之为血气不足，不一定有贫血的验单报告，但是我们认为是血亏的症状，心血、肝血亏。心主血、肝开窍于目。再有，其实眼睑是肉轮，也反应脾生血的能力。这样一整个看上去的话，那就是看这个血的症状。量够不够？我就看这里。

然后，我们再看什么呢，看完脸色，看完眼珠子，看完眼睑，最后再看山根。

4山根

山根在哪呢，那个两个眼睛中间，鼻梁的部分。那个山根的标识，一会谁上网用手机搜索一下，发个图片出来。山就是山上的山，根就是树根的根，面诊上就是管心脏的，山根发青，心火不足。

管心，心主火，脾主土，火是生土的，如果心火不足，那脾土就是不足的。这个时候我们来看，如果是脾土不足了，那她的胃肠，动力是差的，这个脾胃是弱的。吃不太下，或者吃多一点就不舒服了，大便很干、硬，排不出去，胃肠没有动力，排不出去，粪块停留得久了，就会干硬。这就是看山根了。（山根青，吃了酸奶也容易肚脐痛，还拉稀）

但山根青，也不必太过紧张，随着年龄的增长，脏气越来越完善，阳气也会后天养出来，那时，山根就会淡了，也就没有什么问题了。

5唇色、牙龈

接下来第五点就是看嘴唇，嘴唇这个颜色，很多人都说是反应心脏，但是又讲脾之华在唇，唇是脾的光华，表现的地方就在嘴唇。如果嘴唇的颜色偏淡，生血的功能是差一点的，太鲜红了呢，就表示脾胃那里有湿、有热，有食积化火了。如果偏黑呢？我认为是肾水上泛侵脾了。

关于唇红，我有几个爱用的药，一个是红曲，一个是水红花子。

然后看完嘴唇，好了，把小朋友嘴巴打开，看牙龈，有没有血色。牙龈主的是阳明经，其实还是看胃肠道，红不红，鲜红的话有湿热，不红的话气血不足。

就这看两个：阴证、阳证。

6咽部

看完牙龈，张开嘴巴“啊~~~~~”看一下，看喉咙红不红，看咽喉红不红。如果红就有热症了，如果不红，即使发高烧了，也可能是寒症。

我对咽的观察，也可以参考另一篇文章《慢性咽炎？嗓子眼老有痰，每天咔——上焦宣痹汤》

7舌部

看完咽喉，顺势看舌头。

舌头是个重点

看舌头分三个部分来看，第一个看舌质，看舌头上的肉，看肉色是鲜红的还是淡的，如果是鲜红的，那有点热证，如果是淡的，那么是寒证。这是定底的东西，就是定它的基调，是寒的还是热的。

继续看舌质，有时候舌尖会有那么一点点的红点点，就是浮起来像刺一样的。今天有人问我舌尖上的刺是什么样的，你看那个红点点，一点一点的，特别红，像一粒粒的东西长起来，那个就叫刺，当然不是像真正的刺一样长起来，像肉刺，像肉突出来的一粒粒小粒粒的，这个是有火有热才会起的（但大多是郁火，只要散掉就好，本质上，可能还是寒，寒郁化的火，但这个火也是要散掉的）。但是也有一些不起刺，舌尖上看到一些有鲜红或暗红的瘀点，那个是表示有瘀血（这个要活血）。

我看这个舌质的时候，基本上分阴阳两大类就行了：是鲜红（阳）的呢，还是淡的（阴）呢。是嫩的淡的（阴）呢，还是老的粗糙的（阳）呢。你只要把阴阳两大类分出来就行了。

看完舌质后我们来看舌苔。

什么是舌苔，就是附着在舌头表面上一层白色的东西，我们就叫舌苔。

舌苔是秉胃气而生，它就像做饭时锅盖上的那一层水雾一样的东西，脾胃有热量，上面就有舌苔。

舌苔要不薄不厚才正好，太薄了不行，太厚了也不行

。什么叫薄苔呢，就是看得见舌底的肉质时候，叫薄苔。

什么叫厚苔呢，就是完全遮住了看不见底下的肉质时候，就叫厚苔。

薄苔厚苔，是会变化的。

那个苔呢，在整个舌头的表面上有不同的分布，有些分布在前面，有些分布在中间，有些分布在根，舌根那个地方。我们就根据这不同的部位做出不同的判断，一般情况下舌苔厚的地方是在舌体的中间还有根部。一般在中部、根部多苔，就是中下焦的问题了，中下焦有湿热，另外，也不完全指中下焦，而是指病的轻重程度偏重。

中焦就是脾胃，下焦就是肾。

脾胃肾都有湿，所以就要用健脾化湿的药。

舌苔如果变黄了，就是肠道积的东西开始化热了。

不管舌苔是黄还是白，都是胃肠道积有东西。

为什么会长厚舌苔？

就是大脑给我们身体一个指示，就是说你啊，胃肠道里面东西太多了（或者说消化系统负担太重了），不要再吃东西了，我多长点舌苔把你的舌头表面上的味蕾给遮住，让你没有什么味觉，没有什么胃口，抑制一下你的食欲，减少一下进食，然后，留点时间、留点空间给脾胃去化这个积，就是这么一个道理，也是为什么要让人吃饭吃七八成饱的原因。

好，舌苔主要是看胃肠道有没有积食，这是我看病的一个常用的窍门，就是看舌苔。

一般都是舌体中间有苔。

还有一些人没有苔，这是阴亏的一种表面，可能是胃阴，也或能是肾阴。

前段时间还看到一个小孩子，有半截的舌苔是没有的。前面半截，就像是刀割的一样，一部分有舌苔，一部分没有舌苔，中间就像横线一样，笔直的划过去，前半截没有苔，后半截有苔。这种一般情况下我们认为是阴虚。

当时我想一个这么小，才3岁的小孩子怎么会阴虚呢，我想不明白。后来这个小孩子跟我讲，哎呀，我的腿好酸呀，这里酸，这里腿麻。

这个小孩子非常聪明，表述能力非常之强，是我见过的3岁的小孩子里表述能力最强的，对身体症状表述非常到位的一个小孩子。

你感觉不像是在跟一个小孩子聊天，是在跟一个成年人聊天一样，说自己腿麻，说自己腿酸怎么样的，什么时候酸。我问他嘴巴干不干，他说有点干，喉咙干不干，他说有点干。

他每天自己还观察自己的大便情况，我说这个小孩子怎么回事，这么聪明啊，才3岁。

后来根据他这个症状一描述，一看他这个对腿，对腰酸的描述，我说小孩子你知道腰在哪儿吗？后来我判断这小孩可能是个肾阴虚。然后我给他用了六味地黄汤，就是六味地黄丸，我给他用了汤剂。

本来六味地黄汤是儿科用药，不是成年人用的，最早的是小孩子发育不良的时候用这个方子的。

但是这个小孩子肾阴虚的主要原因，我认为是这个小孩子太聪明了，太过消耗脑力，用的太勤奋了，这才导致了他的肾阴亏。后来我给他用了一周的六味地黄汤，仅仅只是一周，他舌苔就长回去了，这是我今年仅见的一例舌苔长那么快的肾阴虚患者。

下面再讲讲舌头底下，我一般会让小朋友把舌头翘起来，我看看舌头底下，如果舌头底下的颜色跟舌头上面的肉质的颜色是一致的，那么就是对证型的判断一致的。

但如果底是红的而舌面是淡的，那么这个夹杂了一个病因，可能是食积化为热，然后呢，看完舌底，除了要跟舌面的颜色一致之外。

我还要看舌底有一条系带，旁边有血管，有些人非常粗大的，曲张了，又紫又蓝，非常粗的血管，有时候不止一根，一边两三根了，往外排，像扇子一样排过去，或者两边往外，还有好多暗红的细丝络。

一般这就是夹有瘀血，我会加活血化瘀的药。

但是儿科里有瘀血的舌相是是相对少见，可能十个里面两三个吧，我会用到活血化瘀的药。

8大小鱼际

讲好舌头了，我就讲讲手掌。

在儿科上呢，我也常用看手掌来看病。因为儿科最主要是看食指上的风气命三关，指纹，但是我很少，相对比较少用到，我都是看大鱼际和小鱼际。大家看这个图，金星丘这个地方叫大鱼际，月丘这个地方叫小鱼际。

我怎么看呢，我先看大鱼际，因为大鱼际这个地方，从手诊上看呢，它属艮卦属阳土，所以它是主胃，胃肠道，同时呢又是肺经所经过的地方，就是手太阴肺经所经过的地方。所以大鱼际我观察两个地方，一个是胃肠道，一个是肺系的问题。

我看大鱼际的时候，会看它里面的底色，它颜色是正常的手掌的红红润润的颜色呢，还是青的。

如果是泛青泛蓝泛紫的，基本上大部分是脾胃虚寒的。

但是呢，有些人手掌上又有红的，就是上面罩着一种浮红。

也就是说底下是青的颜色（脾胃虚寒），但是上面罩着一层浮红，这个红是什么呀？

这个红是这个青引起的，这个红是这么来的，是因为脾胃虚寒了，然后胃肠道的动力就非常差，然后呢，吃的东西就不容易消化，就会积在肠胃里面，就变成了食积。

食积在胃肠道里面停留时间过久，它就沤在里面，化热了，然后就变成热了。

那寒跟热都会在手掌上体现出来，都会在大鱼际这边体现出来。

那么呢寒跟热，治病的时候一方面又要顾到脾胃虚寒这方面的用药，一方面又要把食积化解掉，肠胃的热也要去掉。这就是大鱼际的一方面。

然后我们再看小鱼际，就是月丘这个地方，这个小鱼际呀，是手少阴心经所经过的地方。同时在手诊上它又反馈的大肠为主，也就是说小孩子也是消化道有关。如果那里有浮红的话，一般就是大肠有湿热，要么就是有心火，就是晚上睡不着觉，踢被子，说梦话这一类的，就会在这里体现出来。

我看手掌的时候，很多家长以为我要给小朋友把脉，其实我是一瞬间去感受手上的触感。

把小朋友的手掌抓在手里，感受他手掌的温度，是偏寒还是偏热，是温热的还是凉的。

再摸一摸，看看他的湿度，有没有出汗，再感觉一下他汗的粘度，是不是很粘，这样就感觉到他的湿重不重。

如果没什么汗，说明体内没什么湿。

如果汗粘粘乎乎的，说明体内的肯定是有湿的。因为这个湿没地方走，通过手掌排湿，是这样一个过程。

9肤温、汗粘度、痰音

好，手掌看完。

这个时候，如果小孩子不是太沉的话，我通常都会抱起来，抱一抱，双手叉在他的腋窝下，先举一下，感受他腋窝的温度，热不热，是不是里面有湿热，然后呢再抱起来，摸一下他的背，我的脸贴一下他的头，感受一下他皮肤的温度，手摸一下他的背，感受一下他背上的温度，汗多不多，热不热，粘不粘，闻闻汗液酸不酸，摸摸屁股凉不凉，大概就是这些。

这整个也就几秒钟的事情，抱完就还给家长。

其实抱的时候呢，还有一项步骤，抱过来我会听他的呼吸，听听他鼻腔里有没有鼻涕的声音。然后再听听呼吸，气管里有没有呼噜呼噜声，一般情况下要用听诊器听，但我有时候顾不过来，就在抱过来的时候顺耳听一听。

最后听一听咽部有没有痰音，就是会不会有“咳咳”这样子清嗓子的声音，有的话，常会加半夏厚朴汤或上焦宣痹汤。

10大便

最后呢，我会问一下家长，他大便怎么样啊？大便正不正常？

很多家长会误解我的意思，或者说根本不知道大便正不正常是什么意思。

什么是正常大便，很多家长都不知道。他们经常想都不想就回答说正常。

我问大便一天几次，他会回答，三次。

三次这叫正常吗？

他以为大便拉出来了就叫正常，但是他没有注意到大便是成条状的呢，还是拉水一样。

你说拉水一样的你还跟我说大便正常，这算什么意思啊，这是误导医生啊。

很多家长对这个没概念。

所以我问这个问题的时候不得不问的非常详细，我问大便是一天一次还是一天两次还是两天一次？再问，大便是软的还是质地中等还是成型的还是拉稀的？还是前面硬后面稀？

必须让他做选择才行。

问家长问题的时候必须给他四五个选择，他才会说出你想要的信息。

我问大便正不正常的时候，还是想判断一下胃肠道（脾胃）虚不虚弱。

如果前面一系列症状判断下来都是虚寒症状的，这个时候家长回答一句“便秘”，就是大便一天不到一次，可能两天一次，拉的还跟羊屎一样。

如果前面9个都支持是一个阴证，寒证，那么这个大便便秘我们就要思考一下了。

这个大便的便秘是因为胃肠道的动力不足，大便在胃肠道里停留时间过长，水分被吸收掉了，导致的便秘，这个时候我们应该是增加胃肠道的动力为主，少量的用一些润肠的药物。

如果你要这时候给他用以润肠通便为主，以润肠加水液为主的方法，那其实这就是方向性的错误，你虽然给他增加了水分，但同时是抑制了胃肠道的蠕动，会导致恶性循环。

这就是有些便秘的小孩，我告诉家长不要给他吃水果的一个原因。

（如果是我，我就会用温脾的药，加上润肠，加上促进肠蠕动的药。好像附子理中丸+五仁丸或者麻仁润肠丸）

应用举例

说了大概有十点，就是分阴阳，大家应该是有点感觉了吧。

下面讲讲中成药的，判断完之后一个应急的使用，不能单纯依靠中成药，搞不定，还是要赶紧去找医生。

刚才我讲了，分成两大类，异病同治。

我不管你是感冒发烧，还是咳嗽，还是没有胃口纳呆还是便秘还是腹痛还是湿疹还是荨麻疹还是尿床还是鼻血，我先把阴阳分出来再说。

比如有个小孩感冒发烧，喉咙痛，这个看起来是个热症，那么我按照这十条来看一看。

一看，脸色比较偏淡，暗淡，脸色没有什么光泽，阴证。

再看眼珠子，眼珠子是灵活的，但是眼白偏蓝，是阴证。

然后看看目内眦，目内眦，眼睑翻一下，偏淡，阴证。

看看山根，山根上有青筋，阴证。

看看嘴唇，嘴唇红的，可能有郁热，阳证。

我们再看看牙龈，牙龈红的，阳证。

我们看看舌质，舌质淡嫩的，只有尖有一点点红，这个是以寒为主，以热为辅的一点点，阴证。

我们再看舌苔，舌苔非常厚，非常的滑腻，实证。

我们看看舌底，舌底是淡的，阴证。

我们看看喉咙，喉咙是有一点点红，但总体以淡为主，阴证。

我们再看看手掌，大鱼际底是青的，上面有一层浮红，这是底寒，上面有郁热，以底寒为主，阴证，挟有实证；

我们再看看手掌，手掌粘的，温度非常热，这是有湿热，这是有湿，热证。

我们再抱抱，腋窝有点热，但是呢头有点凉，背是有点热的，有汗，屁股是凉的。

这时候我们再听听，鼻涕，鼻涕没有音，气管，气管没有音，好。喉咙，也没有痰，可能就是干咳。

看下来之后呢，以阴症为主，阳症为辅，底是虚寒为主，因为整个人脸色偏虚寒，舌质偏虚寒，手掌跟大鱼际偏虚寒，这样一看，整个虚寒为主，夹以食积，化成了热，从喉咙走，所以他喉咙痛。

急则治其标。

现在喉咙痛为急，发烧为急。先治这两个，这两个也是阳证嘛。

这个怎么处理呢？喉咙痛我怎么处理呢，我就用保和丸，先把食积化了，虽然这个保和丸健脾胃不是很强，但它有莱菔子，能通便，就把实的东西，从肠刮出去。现在热症为主嘛，喉咙痛为主，我就让他吃保和丸，他还发着烧，我也不管了，先把保和丸，这个烧可能是因为食积引起的呢，也不一定，先把痰湿化了。化了痰湿之后，他大便一通，奇了怪了，这烧我没去退他呀，可这烧就是自己退了。其实很多家长可以出来作证啊，已经有不少家长，只用保和丸就让孩子退热，解除喉咙痛。在家就把这问题解决掉了。

只要这个烧退了，咽痛好了，我们就可以缓则治其本了，慢慢再健脾。

这个感冒发烧随便讲讲啊，我的宗旨就是我随便讲讲，你们随便听听，听的进去就听，反正我也是随便讲讲，信不信由你。

我们再看第二个，下面讲咳嗽，小孩子咳嗽，也是这么一系列看下来，不知道为什么，我看的很少是真真正正的实热症，大部分是阳虚为主，夹有痰湿的。我看下来之后呢，我咳嗽都是用通宣理肺丸，他寒症嘛，同时夹有食积的，保和丸，或者大山楂丸下去的。咳嗽我基本就是通宣理肺丸，保和丸，大山楂丸，咳嗽，喉咙痛。（这里我指的是中成药的应用，很多时候，中成药，是完全不够用的）

再讲纳呆，没有胃口，不开胃，又是一系列的寒症，十个对下来之后，你看哪个比例占的大。然后我就看下来，还是个寒症啊。没有胃口怎么办呢，保和丸下去，消消食，加点玉屏风健健脾，胃口慢慢就开了，后期我就不用保和丸，只用玉屏风，或者是参苓白术丸，脾胃就开始慢慢蠕动了。

便秘，便秘怎么办？是个虚寒的便秘，他里面有粪块不走，是个实症，同时脾胃虚弱，纳呆，那就看看大鱼际是青的，舌质是淡的，附子理中丸跟保和丸上。保和丸清粪块，清完粪块后附子理中丸增加胃肠道蠕动，这样下去，也行的通。

我们再看看腹泄，一系列看下去，面白，眼蓝，目内眦淡，山根青筋，牙龈淡，嘴唇淡，舌质淡，舌苔没有，或者说舌苔很白，手掌大鱼际青，上面连浮起来的红色都没有，积的湿还没有化热，手掌温度是有适度出汗，但是汗是凉的，身上背有汗，闻闻味道，汗是不酸的，没有味道的，那么这一系列看下来这个肚子痛就是一个寒症。怎么办？附子理中丸，给我上！

刚刚讲的肚脐痛其实就是理中丸证，但是市面上买不到理中丸，只有附子理中丸，那就用附子理中丸。

其实上肚脐痛，伴着腹泄的，70~80%都可以用附子理中丸。

我们再是到湿疹，湿疹这样看下来呢，湿疹是什么为主啊，汗粘粘的，酸酸的，臭臭的，手掌粘粘的，热热的，舌苔厚厚的，腻腻的。眼珠子呢，等等其他都是寒症。但是这些湿热的项比较多，如喉咙有痰音等。湿怎么办呢？先保和丸化几天湿嘛，保和丸化痰嘛，痰跟湿是一体的，化完痰，湿就少了，湿疹有些也能化掉。不能的话，找医生开药，这个没有什么成药好用的。

还有荨麻疹怎么办？

荨麻疹呢，也跟湿疹一样的治法，前两天有个小朋友，荨麻疹，隔一天起一次，后来小孩妈妈问我怎么办？我说你这个先戒口，把水果全都给我停了，水果碰都不能碰，海鲜也不能碰，为什么？水果就是一个湿性为主的东西，不是寒就是湿，即便它性质是热的，最后它还是湿的。所以最后还是个湿，还是得往外排，排的时候皮肤就有反应。然后就用什么？保和丸给我上，水果给我停，两天就不发作了。她还担心死了，会不会发一辈子呢，把她吓得够呛。

给她看完后，就一个保和丸，荨麻疹也下去了。

好，说个尿床，这个尿床啊，其实还是脾虚为主（这也是无意撞出来的）。很多人说是肾虚，我认为还是脾虚。因为我用什么药治好的呢？主要用的是桂枝汤为主，但是这个桂枝汤不是用原方，因为夹有食积的，加了化积药，但是桂枝汤在这里起到了调理营卫的作用，随后不再尿床。这具体是什么机理，我还是没弄明白，反正我就是用桂枝汤治好了不少。尿床就把它单列开来讲，不怎么讲。

再看看流鼻血，流鼻血看看，如果是虚寒症，天气干燥流鼻血，这个时候怎么办啊？这个里面做家长的，这样啊。早上起来的时候，孩子尿尿，先头半截的尿不要，后面半截不要，只取中间那一段把它留下来，你忽悠忽悠他，把他尿喝了，流鼻血就能止，比药好用多了。如果小朋友实在是不行，喝不了尿，就把尿存起来，把鸡蛋放到尿缸里面，泡一泡，泡一两天之后煮给小孩子吃，这个也能够降火，这个火是虚火，把它降下来。有时间，或是吃个莲藕排骨汤，也行，把莲藕那个节吃了，也能止血。（但究竟不是治本，主要还是痰湿化火，有痰湿，吃了煎炸或坚果，会引起痰火，忌口是关键）

今天呢，我的讲课大纲不见了，只能够这么粗略的讲一些东西，因为我讲的速度比较快，也不知道大家听到了多少，但时间有限，今天就讲到这里。