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假如傅青主在现代,遇上女朋友“带下色红、似血非血”会怎么办?

 光年中医骨伤科 2020-03-06

《傅青主女科》是一部颇具临床价值的妇产科专著,该书理法谨严,辨证详明,用药精确,对中医妇科学的发展具有重要影响,而它的作者傅山(字青主)更是妇科方面的杰出名医。不难推测出傅青主对女人十分了解,如果他生活在现代,女朋友出现“带下色红、似血非血”的情况,肯定不是手机聊天时只会说“多喝热水”的另一半。

若是早上起床上厕所时突然发现白带泛着红色、似血非血,慌慌张张、心儿砰砰跳时,傅青主定会蹭得从床上跳起来,一把抓住你的手,三根指头来把脉,再让你伸出舌头,细细询问起居饮食,再提笔写下方剂(或许是写在手机备忘录里呢),然后冲出家门抓药来,回家再把药熬好,最后端到手边来。

傅青主会开什么方呢?这要看他怎么认识此病了。
假如你常有情绪起伏较大、口苦咽干、小便黄、大便干、舌红、脉弦或欠流利等症状,多考虑是肝经湿热之证。傅青主认为此事不仅与肝有关,还和脾、肾分不开。《黄帝内经》有云:“所谓治未病者,见肝之病,则知肝当传之与脾,故先实脾气,无令得受肝之邪,故曰治未病焉。”医圣家张仲景也在《金匮要略》中强调:“治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾,四季脾旺不受邪,即勿补之。”
临床上常见肝病传脾,或脾病及肝,脾胃乃后天之本,气血生化之源,然女子以肝为先天,肝主疏泄、藏血、体阴而用阳也,二者在气血运行、运化水湿、调畅气机等多个方面均密切相关[1]。此外“带脉通于肾,而肾气通于肝”[2](乙癸同源、水为木之母),白带从前阴出,而前后二阴均属肾,所以白带异常与肝脾肾三脏密切相关。

那湿热何来呢?
傅青主讲得很清楚啊,女性心思比较细腻,但“忧思伤脾,又加郁怒伤肝”是会导致肝气郁滞、肝火内生的,一是会导致肝木克脾土,脾土运化失司水湿内生、脾气下陷,湿与热合下注带脉;二是会导致肝藏血和疏泄功能障碍,则血亦渗于带脉,与湿热之气蕴于带脉之间。治疗应当“清肝火而扶脾气”,于是他创制了——清肝止淋汤。
清肝止淋汤究竟是由哪些中药组成的呢?据《傅青主女科》记载,全方药用:白芍(醋炒)一两,当归(酒洗)一两,生地(酒炒)五钱,阿胶(白面炒)三钱,粉丹皮三钱,黄柏二钱,牛膝二钱,香附(酒炒)一钱,红枣十个,小黑豆一两。
此方以补肝血为主,方中白芍酸寒入肝经,为脾之引经专药,养血敛阴柔肝,以制肝火亢盛,使肝气得疏,肝气疏自不克土,脾不受克,脾土自旺;香附理气调血、疏肝解郁;当归补血活血,阿胶补血滋阴,二药合用意在滋阴以制火,且补已伤之阴血;黄柏润下焦之湿热;生地黄清热养阴凉血;牛膝引血下行,使之补血而无滞塞,并有降火凉血之功效;牡丹皮凉血中之肝火;红枣补脾和中;黑豆利水除淋。

清肝止淋汤全方诸药相伍,使血旺而火自抑,火退则赤带自愈[3]。为什么傅青主没有用参、术、苓之类来健脾利湿呢?因为肝气舒自不克土,脾不受克则脾土自旺,肝脾调和,则全身气机调畅,气血化生有源,气机通畅则血自行,三焦通利则水湿自除[1]。
方无定方,法无定法,诊治疾病时需因人而异,仔细辨证,四诊合参,整体论治,灵活运用经方,不应拘泥于单方单用,且用药需精简效专,不宜过于累赘[1]。在临床中凡有口苦咽干,心烦,急躁易怒,乳房胀痛,小便黄,有灼热感,大便干,舌质红,苔黄,脉弦数或弦滑,证属肝经湿热所致的妇科异常出血性疾病,皆可以随症加减治疗[4]。

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