 本文理论依据：《中医诊断学》、《中医基础理论》、《中医病因病机学》 你好，我是中医人，文君然。 有人批评我，你一个小小鼠辈，懂得几个道理？整天在这里胡乱说些什么，真正不知好歹！ 我想说，我的目的只有一个，那就是把中医文化理念，原汁原味、原原本本地展现在读者面前，为中医的科普做点力所能及的事情。 因为据我所见，当代的中国人，太缺少像样的医学科普了。 来，看一个真实的故事吧。  话说有这么一个女性患者，姓刘，年56岁。大概从五年前开始，她出现阵法的心前区和胸骨后疼痛。有刺痛感。每一次发作最多不超过十秒钟左右。同时呢，感觉到腰膝酸软、睡眠不好、心跳心烦、胸中发热。 不过这时候，她感觉尚能支撑，所以没做系统治疗。 到后来，差不多就医之前半年左右的时间吧，她的病势开始不断加重。心绞痛一次发作持续一分钟，时时心慌心悸、口干、喜冷饮、晚上多梦，腰膝酸软，小便黄热，大便干结。她决定求治中医。 中医刻诊，见腰膝酸软乏力，唇色偏红，脸颧偏红，面色偏青晦，神情焦虑，绞痛发作的时候面容痛苦，双手捂着胸口，微微汗出。整个人显得燥扰不安。仔细看，舌体瘦小而红，看上去少津液，干燥苍老，略略瘀暗。而且舌头无苔，舌头有裂纹，脉象沉而弦细。 看到这里，医师忽然问了一个问题：“你生了几个孩子”？ 此患一愣，回答说五个。 医师接着问：“从前年轻的时候，抽烟喝酒，没少折腾吧”？ 患者一听，居然笑了，说确实如此。年轻的时候爱打麻将，纵然劳作辛苦，也免不了挤出时间抽抽烟、打打麻将，闲的时候能打一宿。  医师一针见血地之指出：“你的病在心，但是根源在肾，一切都是肾虚所致”。于是写下一个配伍：生地黄18克，玄参15克，桑葚子12克，麦冬15克，丹参18克，五味子9克，黄连3克，全瓜蒌12克，合欢皮15克，夜交藤18克，生谷芽12克。水煎服，每日一剂。 半个月之后，心痛明显减缓，睡眠开始改善，但是依然舌质瘦小暗瘀。于是遵上方之要旨，略加增减，继续调养。 就这样，前后一共调养了两个多月，患者诸证息平。 这里头什么门道啊？你看看上面这配伍，生地、玄参、桑葚子，这是在大补肾中阴精啊。我跟你讲，这个患者的根本问题，就在于肾阴不足，引发了心肾阴虚。 怎么看出来的？我教你啊—— 这个人腰膝酸软，此为肝肾不足。唇红颧红，失眠烦扰，尿热便干，乃阴虚有热。舌体瘦小、干燥、苍老、有裂纹，这是肾中阴精不足，一身精血不充的表现。脉象沉而弦细，这源于肾阴不足，精血不能充于脉道。这个状态，和她年轻时多产，操劳，嗜好吸烟以及总打牌、影响休息有直接关系。 肾阴肾精失养，直接的影响之一就是引发心血不足、心阴亏虚。因为心肾两脏从来都是密切联系的。正常时候，应心肾相交、水火既济。现在不行了，肾阴不足，则心血心阴不足，日久灼伤血液，形成瘀滞，导致心有淤血。她就会发生冠心病、心绞痛。面色晦暗，舌体偏于瘀暗，这都是有淤血的表现了。  这时候怎么办？关键是滋补肾阴肾精，在此基础上，清热、养心、化瘀、安神。所以说医案里头，生地、玄参、桑椹用于调补肾阴肾精，麦冬、五味子、夜交藤、丹参、黄连养心清心。五味子、合欢皮、谷芽安神，瓜蒌化心胸之痰瘀。这就是基本思路。 医案分析到这里，基本差不多了。但是它有很多思考给我们。 这个患者的根源，正如方才我所说，乃是肾虚日久，引发的心肾两虚。这个现象，在中医临床中是多见的。患者年轻的时候，多享乐纵欲，缺少休息，不去养生。结果肾阴肾精日渐亏耗，引发心肾不交，导致心血瘀滞。你看看，心脏病就这么来了。这就是给我们的启示，年轻的时候注重养生，是多么重要啊！ 文中的方子、配伍，我希望非专业读者做个参考，在中医师辩证指导下应用。专业人士，可以做个临床借鉴。日常生活中，我建议大家可以取其法，配点药茶来服用，比如用桑葚子、五味子、丹参各9克，研成粗末，泡水代茶饮，或者煮水喝，对这种肾阴不足，心肾阴虚、心血瘀滞的人有好处。 好了。就说这么多吧。 |
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