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上节课我们讲到髌骨位移的一个原因是臀大肌肌肉紧张、短缩等原因引起臀大肌肌张力过度带动股骨外旋造成髌骨位移引起的膝关节疼痛。 在臀部，还 有一块大肌肉，比臀大肌小些，臀部肌肉，臀大肌最大块，臀中肌排老二，臀中肌的后束的短缩也会引起股骨外旋，造成髌骨错位的一个原因。 臀中肌前束收缩股骨内旋，臀中肌后束收缩股骨外旋。所以，臀中肌后束痉挛、短缩会引起股骨外旋，臀中肌前束不会。 臀部肌肉紧张，引起股骨外旋的主要肌肉就是臀大肌后 束和臀中肌后束。臀部还有6块小肌肉，是髋关节的外旋 肌，但是它们是小肌肉，影响没有这二块大。 这二块肌肉的短缩，也会造成下肢外八，走路时外八字脚。 下面我们再来看看膝关节的结构： 图片上可以看到，在髌骨的外侧和内侧各有一块韧带，内侧叫做髌内侧支持带，外侧叫做髌外侧支持带。 当我们在处理膝关节疼痛时，病 人髌骨外侧疼痛，那么髌外侧支持带就紧张。很多时候我们会误认为是髌外侧支持带的问题，处理髌外侧支持带，将髌外侧支持带放松，病人的症状当时能减轻，但过后容易反弹。 有一部分原因就是股骨外旋将髌外侧支持带拉紧，给我们一个假像，其实髌外侧支持带紧张是代偿出来的紧张，膝外侧疼痛是代偿出来的疼痛。 |
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