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哮喘 哮喘为一种肺部疾病，由于过敏原或非过敏因素引起的一种气道反应性增高的疾病，其特征为可逆性气道阻塞。多由外邪袭肺，或饮食、情志等失调，引动痰饮内伏，气郁化痰，阻塞气道，肺气不得宣降。本病属中医学的“喘证”、“哮证”、“饮证”。儿童发病多见，发病多在秋冬季，多数病人可经治疗缓解。 一、临床表现 １．主证 （１）急性期发作多在夜间，常感到突然胸闷，气促，呼气性呼吸困难，被迫采取坐卧，严重时可出现呼吸、循环衰竭。 （２）缓解期可见咳嗽，喉 中 哮 鸣 有 声，咳 痰 量多，痰液稀薄。 ２．检查 （１）血液检查可见嗜酸性粒细胞增高。 （２）痰液检查可见较多嗜酸性粒细胞。 （３）胸部Ｘ线检查急性发作期可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态，缓解期无明显异常。 二、治疗方法 １．治疗原则 急性发作期以宣肺化痰，平喘降逆为主，风寒犯肺者佐以散寒解表；痰热壅肺者佐以清热化痰。缓 解期以健脾补肾，培元固本为主。肺脾气虚者佐以健脾益气；脾肾阳虚者佐以温补脾肾。 ２．取穴 （１）基础方 急性发作期肺俞、定喘、天突、列缺、丰隆穴。 缓解期膏肓俞、肺俞、定喘、关元、太渊穴。（２）随证加减 风寒犯肺者加大椎、风门穴；痰热壅肺者加尺泽、鱼际穴；肺脾气虚者加脾俞、足三里穴；脾肾阳虚者加肾俞、太溪穴。 （３）配穴 肺俞配定喘；定喘配膻中；膻中配天突；肾俞配足三里；足三里配丰隆。 ３．方法 （１）针刺 急性发作期针用泻法，针 后 可 于 大椎、肺俞、风门等穴拔罐。缓解期针用补法。 （２）化脓灸 用 枣 核 大 艾 炷，直接置于胸背部腧穴上，每穴５～９壮，灸后敷以淡水膏药，保持疮口清洁，并有２０～３０日化脓期，间日灸治１穴，每疗程取３～４穴。 （３）隔药饼灸 附子饼置于胸背部腧穴施艾炷灸，每穴灸３～５壮，以皮肤微红为度。 （４）水针 取定喘、足三里穴，注射用胎盘组液或黄芪注射液，每穴注射０.５～１毫升，隔日治疗１次。 （５）穴位敷贴 用白芥子、半夏、细辛、延胡索适量研末，用鲜姜汁调成糊状，制成药饼敷于肺俞、膏肓俞、百劳穴，一般在三伏天敷贴，每伏１次，每次２小时。 三、医嘱（１）中医学对哮喘有未发宜扶正气为主，即发以攻邪为主的治则，因此不仅在急性发作期需进行治疗，且在缓解期，亦应重视及坚持巩固治疗。 （２）若并发阻塞性肺气肿、肺心病等，针灸疗不显，预后亦差，应中西医综合治疗。 （３）平时应注意增强病人的抵抗力。多参加体育锻炼。病人的活动、饮食要有规律、有节制，情绪要稳定，尽量避开致病原。 （４）应加强哮喘的教育与管理，通过哮喘教育可以显著地提高哮喘病人对疾病的认识，更好地配合治疗和预防，达到减少哮喘发作，维持长期稳定，提高生活质量的目的。 四、研究述评 针灸治疗哮喘有一定的疗效，它可缓解支气管平滑肌的痉挛，调节人体免疫功能，抗感染。对急性发作期可较好地控制症状，临床比较重视缓解期的治疗，一般在三伏天采用化脓灸或穴位敷贴治疗本病，可减少其反复发作，控制哮喘病情，使病人能正常地参加工作、学习，提高生活质量，预防哮喘持续发作及阻塞性肺气肿的发生。临床选穴偏重辨证取穴，分期治疗。 |
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