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颅骨缝早闭也称狭颅症 临床上分型： 1.原发性颅缝早闭 原因不明，可能为遗传基因造成颅骨在宫内生长的缺陷，常合并唇裂、腭裂、并指或并趾等畸形。 2.代谢性颅缝早闭 如佝偻病、甲状腺功能亢进症、血液病中的红细胞增多症或地中海贫血、特发性低血钙症、黏多糖贮积症、黏脂病等。 3.医源性因素 脑积水患儿以低压分流管引流后继发的颅缝早闭。 临床表现 1.颅内压增高的症状和体征 如头痛、呕吐、视力减退乃至失明、视乳头水肿乃至视神经萎缩。 2.精神错乱和智力障碍 颅缝早闭者精神错乱多见，颅缝早闭的数目与精神错乱有直接关系。 3.脑积水 以交通性脑积水多见，也可见梗阻性脑积水。 4.视力障碍和眼球突出 可有单眼突出或双眼突出，严重颅缝早闭常有视乳头水肿和视神经萎缩。 5.呼吸道损害 后孔闭锁、打鼾和睡眠呼吸暂停等。 6.特殊表现 矢状缝早闭可出现舟状头；冠状缝早闭出现短头畸形，合并其他颅缝早闭为尖头畸形；一侧冠状缝和额蝶缝早闭形成额部斜头畸形，一侧人字缝早闭形成枕部斜头畸形，一侧冠状缝、鳞状缝和人字缝均早闭形成半斜头畸形；人字缝早闭形成颅底后部明显扁平、枕骨增厚。 7.颅缝早闭合并其他畸形的特殊综合征 Crouzon综合征（颅面部发育障碍）、Apert综合征（ACSⅠ型，典型尖头并指/趾畸形，尖头并指/趾畸形Ⅰ型）、Vogot综合征（ACSⅡ型）、Saethre-Chotzen综合征（ACSⅢ型）、Warrdenbyrg综合征（ACSⅣ型）、Pfeiffer综合征（ACSⅤ型）、Noack综合征（ACSPⅠ型）、Carpenter综合征（（ACSPⅡ型，尖头并指/趾、多指/趾畸形）、Cohen综合征（颅面鼻发育不良）等。 如果颅骨缝真性闭合，颅骨的生长缓于颅骨脑组织的生长发育，造成颅骨限制性高颅压，出现高颅压征候。 在临床上，大多数婴幼儿颅骨变形都是代谢性颅缝早闭症，是佝偻病的骨骼改变。这种患者除颅骨形状改变外，别无阳性体症；再而少数是孕期母亲感冒由病毒感染引发的基因突变后胎儿出现发育异常，常合并唇裂、腭裂、并指或并趾等畸形。同时伴有先天性心脏病。马凡氏综合征也有发生。遗传性颅缝早闭更是少见，因为这样的孩子长大成人的机会不大，更不要说结婚生育了。 下面的患儿是双胎生中的哥哥，剖腹出生时颅骨变形，弟弟正常。从CT影像中可以看出颅骨右侧较左内里突出，右侧骨缝明显变窄，3 个月大时发现有斜颈，左侧胸锁乳突肌张力增加，随后家长带到当地医院做按摩康复 ，疗效明显。8个月时经朋友引荐找到我。 孩子妈妈口述：除了头形变形外，别的和弟弟没有区别，智商比弟弟还高呢！ 手法 触诊： 左侧胸锁乳突肌张力明显高于右侧，枕骨偏左后，头发枕秃明显；右颞骨区突出明显，被覆颞肌坚硬，张口实验不配合；颈椎序列紊乱有侧弯，弓背向右，上胸段胸椎有侧弯，弓背向左。母亲说有多汗；额骨向左侧倾斜，鼻梁有倾斜，余未发现阳性体症。 处理：和家长详细沟通后进行手法调整 1.纠正胸椎序列 2.纠正颈椎序列 3.松解软组织高张力。重点胸锁乳突肌，头夹肌。 4.调整颞肌张力，颅骨缝手法对合 5.另外口服维生素D3，碳酸钙，富马酸铁，赖氨酸锌。 6.一个月后复诊 首诊时照片 复诊时的照片 一个月后复诊，颅骨形变明显好转； 重复首诊时处理方案。 最近的视频1 最近视频2 后枕骨左摆基本消失，右侧颞区突出明显下降，额骨侧倾明显纠正。现在患儿近一岁，开始学习走路。无发现不健康情况。 后记 颅骨变形现在已经非常多见，多为代谢性颅骨变形，即维生素D缺乏性佝偻病致颅骨变形，特别是双胎更常见，多一个正常一个变形。先天性颅缝早闭的小颅症是非常少见的，孕期病毒感觉引起的基因突变性胎儿发育异常更是少见。颅骨变形不能等同于颅缝早闭症。颅缝早闭是病理性的颅骨发育停止或者滞后，阻滞限制了大脑生长发育。 这几年医院的医生已经变了，以前看到颅骨变形，就会按代谢性颅骨变形处理，现在只要看到颅骨变形就立刻确诊“颅缝早闭”，“要马上手术，不然长大就是傻子”。因为现在有一个叫：“X X头颅校正”公司插足到各大医疗单位，号称是美国公司！他们有现成的颅缝早闭症的医学理论，当然是歪曲的理论！为他们做生意做配套的！高额的手术费，高额的头颅支具费用。 手术给孩子带来的痛苦无法想像，（如果真是真性颅缝早闭也就认了，受点罪比长大是傻子强。如果是代谢性颅骨变形真不应该这样做）孩子到上托儿所时，托儿所都不敢收，上学时就更难了，学校都怕摊上孩子磕着碰着的责任。 还有一些家长，孩子头睡偏了，不好看，就给孩子配戴头颅矫形器，想把头搞好看一点，这是不对的，颅骨的功能是保护里面脑子，颅骨一旦被支具改变了，里面的脑一定会有影响的，影响不一定是正性的。 所以，孩子如果只有颅骨的变形，没有明显的高颅压等等症状体症，千万不要做手术！
明确诊断，正确治疗！ |
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