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2011 年山东省老龄办在制定“山东省老龄事业发展十二五规划的通知”时预测,到 2015 年我省 60 岁以上老年人口将达到1923 万人,同时提出,积极推进养老服务机构建设,进一步提高服务保障能力。加大政府扶持力度,鼓励、支持、引导社会力量兴办养老服务机构。由此可以看出,我省的养老事业正在蓬勃发展,养老机构的发展无论从政策上还是服务上都更趋规范化、合理化,同时,政府鼓励社会力量兴办养老服务机构,这就给民办养老机构带来了机遇。 但是王随莲副省长在省老龄委第二十三次全体会议上的讲话指出我省养老服务业发展不均衡,普通的养老服务机构多,有品牌、有规模、有质量的养老服务机构相对较少;民办养老服务机构经营相对困难,由于缺少专业人才、管理护理水平不高等原因,一些民办养老服务机构的入住率不高等问题。 由此可见,如何更好地促进民办养老机构的发展,提升其服务品质,提高入住率对促进我省养老事业的发展有着深远的意义。笔者根据亲身参访我国台湾省高雄市康庭长期照护中心为例,介绍其管理运营方式,旨在为提高我省民办养老机构的服务品质和管理运营方式提供借鉴。 康庭长期照护中心位于我国台湾省高雄市,是一个创办了 4 年的相对比较年轻的民办养老机构。康庭长期照护中心是一座 3 层民居,从外观上看去干净漂亮,四周建筑不多,视野比较开阔,一楼没有围墙,是用铁栅栏围起来的庭院,里面是落地窗,因此,整个环境看上去非常清亮、舒心。每个房间都有监控,一楼有 3 个屏幕,管理者可以随时观察不同病房的情况,以便及时处理危急情况。每个房间的通风措施做得比较好,空气都比较清新,均配备有空调和风扇。 康庭长期照护中心的床位,目前有40 张床位,都已住满。关于民营养老机构的床位数在我国台湾是有严格限制的,执法部门会不定期来检查。我国台湾老人机构分类较多,服务对象多元化,一般而言,具备生活自理能力但是有长期慢性病需要医疗服务的老人,可选择长期照护机构,而那些行动不便,生活无法自理,插有尿管、胃管、气切管等的,可以选择养护机构或护理之家。康庭长期照护中心的服务对象主要是高雄市民,目前入住的 40 例老年人中只有 10 例是可以生活自理的,大部分的老年人存在失智、失能、生活不能自理。长期卧床的老年人近半数,这部分老人有的需要吸氧,有的需要鼻饲,有的需要留置尿管。 康庭长期照护中心建设之初总投资人民币一千多万,经过几年的运转,各方面已经开始步入正轨,并且在高雄也创出了品牌,因此收费在高雄市还是比较高的,而且床位也相对紧张,目前还有排队等候入住的老人。根据入住房间的不同,收费标准也不同,两人间、三人间、四人间、六人间价格均不同,另外,如果老人需要额外的护理照护,例如鼻饲、吸氧等还需要支付额外的费用。 目前康庭长期照护中心的专职工作人员主要有 2 名管理者, 1 名护士长, 4 名护理人员。2 名管理者每天基本都在照护中心负责照护中心的整体运营工作。护理人员按照三班倒的原则进行工作,另外还有兼职的康复治疗师、医师、营养师等,每周固定的时间来探望老人,评估他们的活动能力或者营养状况,然后制定出 1 周或者一段时间的活动、饮食计划,由护理人员执行。 康庭长期照护中心无论是管理者还是工作人员都有机会外出学习。管理者曾到日本进修学习其先进的老人护理理念,同时也经常参加我国台湾各大高校和医院及各类养老机构组织的培训,通过培训增加对老年照护的认知,从而提升自己的管理品质,使照护中心更好的运营。对于工作人员,康庭长期照护中心的管理者也非常鼓励其外出进修学习,通过外出进修学习开阔视野,可以提升其对老年人的照护品质,更好的为中心老人服务。 康庭长期照护中心的主要管理者具备护理专业背景,曾在临床工作近 20 年。因此在挑选老人的时候也有自己独特的思考方式。关于入住条件康庭制定了严格的筛选制度,不接受电话预定床位,家属必须亲自到中心与之会面,然后由主要管理者亲自去老人家中或者医院对老人的状况进行评估,查验老人的相关病例及实验室检查各项指标,了解老人真实的身体状况,把可能会发生的意外情况跟家属交代清楚,然后才签订合约,正式入住。康庭长期照护中心的管理者介绍,这种做法其实是保护自己的一种手段,同时也是对老年人负责的一种态度。 每逢佳节,康庭长期照护中心的管理者都会主动与老人的家人联系,对于那些能够活动的老人鼓励家属将其带回家与家人团聚,行动不便的老人则鼓励家属及时来探望老人,让老人感受到来自家庭的温暖。对于个别长期卧床、搬运不便、到了生命末期的老人,在征得家属同意之后,康庭也会对其进行简单的临终关怀服务,为其做好各项生活护理,缓解疼痛,让老人能够在最后的时光里没有痛苦地离开,提高其生活质量。同时,康庭长期照护中心也作为各大医学院校的实习基地,每年都会有学生和志愿者来康庭长期照护中心照护老人,与老人沟通互动,给老人带来欢乐。康庭长期照护中心也非常欢迎来自各地团体的参访,参访过程中互相交流学习,提升照护中心的管理和服务能力。 康庭长期照护中心的管理者介绍,经营到现在,遇到的最大的问题就是缺乏具备护理背景的专业人员。分析原因主要有以下几方面: 一是很多年轻人不喜欢老年人,不愿意跟老年人在一起; 二是照护中心的薪资比医院要低; 三是在医院护理人员都有晋升职称的机会,而在照护中心没有这个机会。所以导致护理专业人员的缺乏。 康庭长期照护中心的管理者也想过很多办法,比如提高薪资待遇,鼓励护理人员外出进修学习等,但是还是不能有效地吸引有护理专业背景的学生来工作。 目前在康庭长期照护中心工作的护理人员大部分来自周边地区,这部分人员大都是没有正式工作、出来打工的中年女性,她们在康庭长期照护中心主要负责老年人的生活照料、饮食起居等。 另外,在我国台湾从事护理工作的还有来自越南、菲律宾等的劳工,这部分劳工主要存在的问题是语言沟通障碍,另外还要为他们解决住宿问题,这无形之中又给中心增加了经济负担。但是鉴于护理人员难招聘的问题,他们不得不聘用外籍劳工。康庭长期照护中心工作照护人员中有 2 名来自越南。 康庭长期照护中心一直坚持高品质经营理念,在业界树立了良好的口碑,因此,其入住率一直较高。一项研究认为,如果养老机构自身发展过程中发挥出来的优势特征是老人所追求和向往的,也会提高其入住养老机构的意愿。对于民营养老机构来说,要想打造高品质首先需要完善基础设施建设,为入住老人提供一个温馨、优美、舒适的环境,使其有家的感觉;其次,借鉴康庭长期照护中心的经验,对入住的老人进行严格的筛选,减少不必要的纠纷,保护自身的同时也维护老人的权利;再次,管理者及工作人员要增加外出学习交流的机会,学习养老机构中先进的管理理念,开阔视野,将所学知识运用到自己的经营管理之中,打造适合自身的、独一无二的高品质养老院。 ★重视家属与社会的共同参与 传统家庭观念认为家庭是一个人一生中最重要的东西。受传统思想的影响,有些人认为把父母送到养老院是对父母的不孝顺,在传统的孝道观念中,老人都有一种“养儿防老”的观念,因此,这就影响了老年人对养老机构的入住意愿。而家属和社会的共同参与就能很好地解决这一问题。养老机构鼓励家属定期探望老人,对于活动方便的老人甚至可以不时地接回家享受家庭的温暖,这就可以在一定程度上提高老人的入住意愿。另外,养老机构可以与高校或者社区等加强交流与合作,鼓励学生或者志愿者来养老院进行实习、参观,在这一过程中学生和志愿者们可以运用自己所学知识,为老人带来各种生活服务和健康咨询,更多的是陪伴老人,让其感受到社会的温暖和关爱。 徐祖荣的研究指出,目前国内的各类养老机构的功能定位缺乏统筹规划和合理布局。大部分的养老机构属于单纯供养型,而专门针对自理能力差的高龄老人和残障老人的养老机构欠缺。民营养老机构由于资金缺乏,对于前来入住的老年人来者不拒,这是造成目前国内养老机构功能定位比较混乱的主要原因。因此,借鉴我国台湾的经验,政府需要对养老机构的功能定位进行统筹规划,同时还要加大对养老机构尤其是民营养老机构的扶持力度,转变其单纯以盈利为目的的现状,将更好地服务老年人、解决社会老龄化问题作为开办养老机构的首要目的。民营养老机构缺乏统一的分级护理标准,因此收费也比较混乱,部分民营养老机构收费较高,超出老年人的经济承受能力,这也是造成入住率低的一个原因。政府在做好功能定位的同时,根据不同养老机构的不同功能定位,制定出相应的分级护理细则,然后再根据这些细则制定收费标准,确保民营养老机构能有一个稳定的运营环境。 ★ 建立针对民营养老机构的评估机制 我国台湾针对民营养老机构一年一度的评鉴值得我们学习和借鉴。对民营养老机构进行定期评估,从居住环境、设备设施、人员配备、服务质量、案件纠纷等方面进行综合评估,并将评估结果透明化、公开化,以此来督促不合格的民营养老机构进行改进,而对于那些评估合格、成绩优秀的民营养老机构进行奖励,鼓励其向更好的方面发展,提高其社会信誉。 ★ 加大宣传力度,使机构养老逐步获得老年人的认可 在我国台湾,入住养老院是老年人自己的意愿,大部分人在年老以后比较倾向于入住相应的照护中心或养老机构。而在国内,随着时代的变迁及经济水平的提高,虽然较之以前老人的入住意愿有所提高,但是与我国台湾和其他地区相比还存在一定的差距,致使现存的养老机构不能充分发挥其作用。因此,政府要加大宣传力度,宣扬敬老爱老的传统美德,改变传统的养老观念,使老年人能够意识到即使在民营养老机构中自己也能够得到很好的照顾,能够安享晚年。 ★采取各种措施,降低养老护理员流失率 养老护理员对于养老机构的发展起着至关重要的作用,同时其业务能力和业务水平也影响着民营养老机构的服务水平和社会信誉。因此,政府一方面要对民营养老机构中的养老护理员开展定期培训,政府出资,集中培训,提高其知识水平和操作技能,更好的服务于老年人;另一方面,财政支持,政府每年划拨一部分资金,作为民营养老机构中养老护理员额外的补贴,提高其工资待遇;最后,鼓励大学生或者志愿者从事养老护理的行业。 通过一系列措 施减少养老护理员的流失,从而更好地为我国的养老事业服务。随着老龄化速度的加快,养老护理需求增加,民营养老机构是未来我国养老事业的重点扶持所在,因而有较大的发展空间。如何更好地使民营养老机构发展下去是政府和民营养老机构共同面对的问题。通过借鉴我国台湾康庭长期照护中心的运营理念,希望对我国民营养老机构的发展有所帮助,更好地解决我国的老龄化问题。 |
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