按脘腹是通过按脘腹部，了解其凉热、软硬、胀满、肿块、压痛及脏器大小等情况，从而推断有关脏腑的病变及病证性质。
1.心下 2.胃脘 3.大腹4.小腹 5.少腹6.胁肋 7.虚里 8.左、右胸 9.胸膺 脘腹各部位的划分：膈以下统称为腹部。大体分为心下、胃脘、大腹、小腹、少腹等部分。剑突的下方，称为心下；心下至脐上称为大腹，其上半部称为胃脘部。脐周部位称为脐腹，脐下至耻骨上缘称为小腹；小腹两侧称为少腹。在书写病历前时要搞清楚这些部位。
脘部主要是诊察胃腑病证。
脘部痞满，按之较硬而疼痛者属实证，多因实邪聚结胃脘所致。按之濡软而无痛者属虚证，多因胃腑虚弱所致。脘部按之有形而胀痛，推之辘辘有声者，为胃中有水饮。
按腹部主要是诊断肝、脾、小肠、大肠、膀胱、胞宫等脏腑的病证。通过腹部的凉热、软硬、胀满、肿块、压痛等异常变化反映有关脏腑的病变及病证性质。
正常情况下，除了大肠（结肠）、膀胱（充盈时）按诊可触及之外，其他脏器一般不能触及。一般来说，腹痛喜按，按之痛减，腹壁柔软者，多为虚证，常见于脾胃气虚等证，中医望诊如果患者面黄肌瘦，肯定是脾虚了；腹痛拒按，按之痛甚，并伴有腹部硬满者，多为实证，如饮食积滞、胃肠积热之阳明腑实、瘀血肿块等。凡腹部按之肌肤凉而喜温者，属寒证；腹部按之肌肤灼热而喜凉者，属热证。所以问诊中我们有时候问患者你是喜欢热还是喜欢冷，这就是在辨别寒热。（怎么辨虚实呢？渴欲饮水，饮得不多，就属虚；如果渴欲饮水，饮得多，就属实。）
尤其是按诊腹部皮肤温凉，对判断真热假寒有重要意义，无论患者四肢湿温凉与否，只要胸腹灼热，就基本可以断定疾病的实热本质。若局部肿胀拒按者，多为内痈；按之疼痛，固定不移，多为内有瘀血；按之胀痛，病处按此联彼者，为病在气分，多为气滞。
若腹部有肿块，按诊时要注意肿块的部位、形态、大小、硬度、有无压痛和能否移动等情况。凡肿块按之有形，推之不移，痛有定处者，为癥积，病属血分；肿块推之可移，或痛无定处，聚散不定者，为瘕聚，病属气分。（中医讲究的是气血。）肿块大者为病深；形状不规则，表面不光滑者为病重；坚硬如石者为恶候，肿块生长迅速者往往预后不良。
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