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生地黄散(《备急千金要方》) 【组成】生地黄60g 阿胶(炒)60g 甘草60g 黄芩30g 犀角屑(现以水牛角代)30g 侧柏叶30g 刺蓟30g 【用法】碎，每服10g，水一中盏，入青竹茹15g，同煎至6分，去渣，不拘时，温服。 【主治】血分有热，迫血妄行，吐血不止，舌红，脉数。 【证析】心主血，肝藏血，血分病变与心肝两脏关系至切。此方所治属于血分有热，迫血妄行机理。何以知之？从其舌红、脉数知之。 【病机】血热妄行。 【治法】清热止血法。 【方义】方以水牛角、生地黄清营凉血，合黄芩、竹茹清心肝之火，泻有余之阳；生地黄养阴，阿胶补血，补不足之阴，侧柏叶、刺蓟(大蓟、小蓟)、阿胶止血，对血热吐血，投此可获养阴清热，凉血止血功效。配伍甘草，有“肝苦急，急食甘以缓之”之意。此方除阿胶、甘草以外，都能清热，消除出血原因；除甘草以外，都能止血，治疗主证，选药较为精当。 此方由滋阴、清热、止血三组药配伍而成。用治阴虚火旺，迫血外溢，或血热妄行，阴血已亏之证，较为合拍。由于配有水牛角清营凉血，黄芩擅清肝热，功力与犀角地黄汤相若而止血力量过之。但因犀角地黄汤配有牡丹皮、芍药，不仅可以止血，而且可以散血，故可用于下焦蓄血和热盛发斑。此方虽然止血力量甚强，只能用于吐血。盖开放性出血，不虞有瘀停体内故耳。 【应用】使用此方，应以舌质红绛，脉象细数，或脉大而冦为其辨证依据。加入大黄尤妙。犀角现为国家保护的珍稀动物，可以水牛角代之。 【歌括】 生地黄散配甘草，阿胶止血又滋阴， 犀角芩茹清肝热，止血柏叶刺蓟寻。 |
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