各类盆底肌功能训练详解

一些盆底功能障碍的患者经常咨询种类各异的盆底运动、生物反馈治疗、肌肉电刺激或者盆底训练器来帮助完成盆底肌肉锻炼。

锻炼原理主要是给予阴道锻炼者反馈及适当阻力，若规律进行，可有效改善盆底肌力。部分仪器制造商声称其产品效果明显，不过对仪器效果的判断仍需进一步研究。治疗仪最好由可以阴道内安全使用的医用塑料或硅胶制成。对于存在盆底肌力减弱的情况，可以使用适合家用的盆底肌训练设备。

生物反馈治疗仪是使用一个与显示器相连的可插入阴道的探头，可直观显示盆底肌收缩强度，并将这些信息变为视觉或听觉的信号反应给受试者，帮助其更进一步的肌肉收缩。

开始生物反馈治疗前需要学习正确盆底收缩动作，以免习惯于错误动作。部分生物反馈治疗仪包含不同电阻档位及不同大小的阴道内感受器。理疗师将会阐明仪器适用人群及使用方法，并定期复查以监测效果。生物反馈治疗同时可以帮助过度收缩的盆底肌放松。

盆底肌肉电刺激器是由阴道探头或外在电极发出微弱电流，刺激盆底肌肉收缩及神经纤维活动。此方法可用于治疗尿急、压力性和急迫性尿失禁、尿频、大便失禁等，可以改善盆底肌肉力量和肌肉耐力。电刺激器在治疗早期能起到帮助作用，学会盆底肌肉控制后刺激器并非必须使用。

阴道负重（哑铃训练）是将不同重量的锥形体或球形体插入阴道，并维持其在阴道内。当站立或步行时需要通过加强收缩盆底肌肉力量来防止负重物脱出。刚开始时可以使用较轻的锥形体，随着盆底肌肉加强，换用稍重的锥形体。阴道负重训练最好同盆底肌肉锻炼一起进行，这种锻炼可能对部分盆腔器官脱垂患者效果不显著。锥形体可以置入阴道，并在没有肌肉提升情况时维持原位，或因阴道壁脱垂而掉出。

盆底训练器（Pelvic toners）由两个合页组成的仪器，当闭合时可以置入阴道内、或在阴道内移动，松手后合页张开。此时通过收紧盆底肌肉可以将合页对合在一起。盆底肌过紧的妇女并不适合使用。

其实，前面提到了那么多，最重要目的的是帮助患者学会“盆底肌功能训练”。盆底肌训练最早是1940年由Arnold Kegel医生提出的，所以又称“Kegel训练”，以锻炼耻骨尾骨肌为主，是一种简单、无创、主动盆底锻炼的方法。

没有仪器的辅助，一样可以有效的盆底肌锻炼。

盆底肌功能训练的主要方法：开始时，意念要集中，呼吸保持深而缓，吸气时收缩肛门，再收缩尿道，产生盆底上提的感觉，需持续收缩5秒，呼气时放松。逐渐练习，延长收缩时间达到每次10-15秒，每日进行三组锻炼，每组持续10-15分钟即可。

Kegel训练在坐位、站位时均可进行，训练时需要注意肌肉收缩的强度、速率、收缩持续的时间、重复性和疲劳性。盆底肌功能锻炼可以达到增加盆底肌群及筋膜的肌力与张力，利于盆底血液循环的作用，坚持有效的训练对盆腔器官脱垂的有效性可达到50-70%。