葶苈大枣泻肺汤的正宗配方组成剂量、方歌速记歌诀、用法用量

【正宗配方组成剂量】葶苈10克，大枣12枚。

【用法用量】先以水300毫升煎大枣，取200毫升放入葶苈子，煎取100毫升顿服。

【方歌速记歌诀】

葶苈大枣亦泻肺，行水祛痰喘自息。

【功用】泻肺逐饮，下气平喘。

【主治】痰浊之邪壅滞于肺，咳痰量多粘稠，胸膈满闷，一身面目浮肿，鼻塞，清涕出，不闻香臭，咳喘上气，喉中哮鸣音或支饮胸满，苔腻，脉滑。

【加减】兼有发热、恶寒、头痛等表证者，可合银翘散；若

肺壅甚，脓已成者，可加人合欢皮、银花、连翘、蒲公英等清热解毒；兼肺脾气虚者，加黄芪、白术补肺健脾；浮肿甚者，加茯苓、猪苓、泽泻、桂枝以温阳化气利水。

【方论】本方主治喘不得卧而病机属实者。痰浊涎沫壅滞于肺，气机被阻，肺气上逆因而喘不得卧，此为邪实气闭的证候，治疗泻肺逐饮，下气平喘。方用葶苈大枣泻肺汤，葶苈苦寒滑利，能开泄肺气泻水逐痰，但恐其猛泻伤正，佐以大枣，护脾通津，泻肺而不伤脾。

然而肺胃素虚或脓成邪衰，正气转虚者，慎用本方，勿触虚虚之戒。

【医论】《证治汇补·哮病》说：“哮即痰喘之久而常发者，因内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏击有声。”发时攻邪治标，祛痰利气泻肺平喘。葶苈子苦寒，能开泄肺气，具有泻肺逐痰之功，合小青龙汤温肺化饮，化痰平喘，可收较好疗效。

现代临床可用于渗出性胸膜炎，心包积液，各种心衰，风湿性心脏病，变态反应性鼻炎，慢性支气管炎等。

【验案】

(1)孙兆治一人病吐痰顷刻升余，喘咳不定，面色郁黯，精神不快。兆告曰：肺中有痰，胸膈不利，当服仲景葶苈大枣汤，泻中有补，一服讫，已觉胸中快利，咯无痰唾也。

(2)某男，16岁，学生，1994年11月12日初诊。反复憋喘10年余，加重1天。近10年来每至冬春季节因受凉而致哮喘，反复发作。1天前受凉后憋喘加重，夜间尤甚，喘息不得平卧，胸膈满闷，畏风怕冷，舌苔白腻，脉浮滑。辨证外寒内饮，治法温肺散寒，下气平喘。处方：葶苈子15克，大枣10克，桂枝6克，白芍12克，麻黄6克，干姜9克，细辛2克，五味子9克，半夏9克，甘草6克，蝉蜕12克，僵蚕15克。水煎服，每日1

剂。服5剂后，憋喘明显减轻。连服10剂，症状完全缓解。继以葶苈大枣泻肺汤合黄芪、丹参、地龙、淫羊藿、麻黄等研末内服2月，哮证未发。随访2年未复发(《名医类案》)。

【研究】现代药理研究表明，葶苈子有增强心肌收缩力、改善微循环、利尿的作用，内含强心甙物质，可以强心利尿，解除肺瘀血，故临床治疗心衰有一定的疗效。