|
《伤寒论》立论于“六病时位”，辨“六病”脉证并治，蕴含了时空的变化对“六病”发病特点的影响，这是《伤寒论》独到的境界。 “六病时位”，是“六病”和“六时”的对应关系及发病特点。“六病”，以“六证”为主要表现。“六证”即太阳证、阳明证、少阳证、太阴证、少阴证、厥阴证。太阳证为表阳病，阳明证为里阳病，少阳证为中阳病，太阴证为里阴病，少阴证为中阴病，厥阴证为表阴病。 “六时”，是一天中的黎明以后、中午前后、傍晚以前、天黑以后、午夜前后、黎明以前等六个时间段。《伤寒论》将“六时”按地支顺序划分为巳午未，申酉戌，亥子丑，子丑寅，丑寅卯，寅卯辰等六个时段。 太阳病，为感受风寒者在巳午未时辰上发病或病状明显。这是因为，巳午未上，天之太阳为气盛在天顶，人之太阳为气盛在头顶，此乃人之阳气受天之阳气的感应。如第1条太阳之为病，头项强痛。这是在太阳时辰上，人之阳（卫）气受天之阳气相引而升浮到头项，与邪气在头项分争，由于阳气强，所以表现为头项强痛。 阳明病，为感受风寒者在申酉戌时辰上发病或病状明显。这是因为，申酉戌上，天之阳明为日行西下，人之阳明为气下腹中。如180条阳明之为病，胃家实。这是在阳明时辰上，人之外气入于腹中，邪气亦跟进，正邪在腹中分争，由于胃气强，所以表现为胃家实。经曰“太阳之为病”“太阳受之”“太阳初得病时”之“太阳”，都是指人体表部的阳气。太阳之为病，是人体表部的阳气病；太阳受之，是人体表部的阳气受之；太阳初得病时，是人体表部的阳气初得病时。总之，人体表部的阳气病，就是太阳证。推衍之，就有阳明之为病，阳明受之，阳明初得病时。阳明之为病，是人体里部的阳气病，也就是阳明证。余以此类推。 经文冠名“太阳病”，是在太阳时辰上发病，多表现为太阳证，也有表现为他证的。冠名“阳明病”，是在阳明时辰上发病，多表现为阳明证，也有表现为他证的。“太阳之为病”之“太阳”，是指人体表部的阳气；“太阳病”之“太阳”，是指太阳时辰。“阳明之为病”之“阳明”，是指人体里部的阳气；“阳明病”之“阳明”，是指阳明时辰。余皆仿此。 “伤寒”之“阳明病”发病时辰在申酉戌上，申酉戌属阳明。如经曰：“日晡所发热者，属阳明也。”“日晡所”的时间范围即为申酉戌上。申酉戌为阳明病时辰，巳午未为太阳病时辰。如经曰：“阳明病欲解时，从申至戌上。”“太阳病欲解时，从巳至未上。”经曰“六病”欲解时，医家多解释为“六病”欲解除时。其实“六病”欲解时，应为“六病”发病时。如第3条：“太阳病，或已（巳）发热，或未发热，必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者，名为伤寒。”或已发热，应为或巳发热。这样，巳和未，都是太阳时辰，或巳发热，或未发热，都算太阳时辰上发热。在太阳时辰上发热者，多为太阳证。太阳证，法当发汗。所以，“太阳病证”，就是“病发于阳”。如 经曰：“病有发热恶寒者；发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。”“病在阳，应以汗解之。” “病有发热恶寒者，发于阳”，这个“阳”，既含病时，也含病位和病性，是发于太阳时辰上的表阳病。因为“发于阳，七日愈”，是说发于阳，有七日愈的一般规律。而阳明病和少阳病，没有七日愈的一般规律。“病在阳”，是说病位在表，病性为阳。所以说，病有发热恶寒者，是发于太阳病。那么，“太阳病，或未（没有）发热，必恶寒”，就和“病有发热恶寒者，发于阳也”，两相矛盾了。因为“无热恶寒者，发于阴”，是发于天黑时。发于阴，就不能叫作太阳病。假如发于阳，也有未（无）热恶寒者，发于阴，也有无热恶寒者，那么发于阳和发于阴，就难以鉴别了。 事实上，临床表现为“恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者”，必为已经发热者。无热恶寒者，必不会出现“体痛、呕逆、脉阴阳俱紧”的表现。“或已发热”之“已”，应为“巳”。或巳发热，或未发热，都算太阳时辰上发热，这样才说得通。否则的话，无论从原文中，还是从临床上，都说不通。 或已发热之“已”，应为“巳”，是臧东来先生在《中医药研究》杂志上发表的论文“试论六病时位是伤寒论的证治程序”中提出来的，这是对《伤寒论》“时位辨证”的重大发现。 《伤寒论》“六病”的外因是外界六淫袭人，“六病”的内因是体内阴阳不和。“六病”的辨别和治疗，是以外因为得病的条件，内因为治病的根据。研究和掌握“六病”之阴阳气变化的规律性，才能学好经典，用好经典，救人危难，起死回生。 本文摘自《气解伤寒论》，作者为李国栋，为伤寒大家、“三部六病”学说创始人刘绍武先生弟子。从事中医临床工作30多年，临证善用经方，经验丰富，特别是诊治发热病证，皆用中药汤方治疗，且几乎全用经方，药常三五七味，基本可达一剂知、二剂热退之效。 作者自2001年入“三部六病”之门，一直在临床中践行《伤寒论》“三部六病”之理论，在继承“三部六病”学说的基础上，通过反复阅读揣摩《伤寒论》，并结合自己10多年在医院发热门诊纯中药运用的临证体悟，提出“气解伤寒论”的学术观点，部分内容曾发表在黄煌经方沙龙获得网友强烈反响。 本书精彩篇章 |
|
|
