 醒脾散(《古今医统》) 【组成】人参 白术 茯苓 木香 全蝎 僵蚕 天麻各等分 【用法】水煎，分3次，温服。 【主治】小儿吐泻脾困，脾不养肝，虚风内动，身冷肢逆，完谷不化，口鼻气冷，面色苍白，呼吸微弱，手足抽动，目睛上视，嗜卧，无阳者。 【证析】目睛上视，手足抽动，是本方主证；脾不养肝，虚风内动，是此证病机；其余脉证是脾气虚衰辨证依据。脾胃同主中焦，职司升降。上吐下泻是因中焦升降失调，吐泻不止必致津液耗伤，津液耗伤以致筋膜失濡，于是手足抽动与目睛上视见矣！其余脉证均为阳气虚衰之象，据此可以确定病性属于虚寒。综合上述，此证的基本病理是：吐泻伤津→肝木失濡→虚风内动→手足抽动。 【病机】脾不养肝，虚风内动。 【治法】补脾解痉法。 【方义】脾虚气弱，肝风内动，治宜补气健脾，治其脾气之虚；息风止痉，治其肝风之动由于手足抽动是因吐泻伤津所致，根据治病求本原则，应把脾虚作为治疗重点。方中人参大补元气，补其气虚，白术、茯苓健脾渗湿，恢复脾运，这一组药在于补脾治本。全蝎、僵蚕擅长息风止痉，天麻有滋液息风之功，这一组药在于解痉治标。两组药物合用，能呈补脾解痉功效，佐木香疏畅三焦气机，有防补气药物呆滞之意。 学习此方应该注意两点： ①小儿为稚阳之体，易寒易热，易虚易实。此证虽见寒象，却不配伍干姜、附子，以防化热，只用补气健脾之品，恢复脾运。 ②手足抽动与目睛窜视是阴津亏损，筋膜失养，按照常理应该补充阴津。此方不补阴津而唯补气健脾，是因阳气已虚忌用滋阴重抑其阳，只宜补气健脾恢复脾运，脾运一复，津液自回。 【应用】以吐泻以后出现抽搐为其用方指征。但须兼见虚寒证象，才可使用。 【歌括】 醒脾散内用木香，苓术人参脾气昌， 全竭蚕麻息风痉，土虚风动服之康。 |
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