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物理因子疗法是应用自然及人工的各种物理因子，作用于人体并通过神经、体液、内分泌和免疫等生理调节机制，达到预防、治疗和康复目的的方法。 物理因子： 电 electrotherapy 光 light therapy 声 sound therapy 磁 magnetic therapy 热 heat 冷 cold 水 hydrotherapy 力 kinesitherapy /exercise 分类： 电疗法：低频、中频、高频电疗法 光疗法：红外线疗法、可见光疗法、紫外线疗法和激光疗法 磁疗法：静磁场疗法、动磁场疗法等 声疗法：超声波疗法、超声药物透入疗法 热疗法：石蜡疗法、泥疗法等 冷疗法：冷冻疗法、超低温疗法等 水疗法：药物浴、淡水浴、涡流浴、水中运动、涡流气泡浴等 其他疗法：生物反馈疗法、高压氧疗法等。 共性作用： 1、充血、消炎、镇静、镇痛。 2、使神经系统的兴奋性及传导性降低。 特殊性作用： 直流电的电解作用； 低频电流能引起肌肉的收缩； 高频电流使组织内部产生显著的内源性温热； 超声波之机械振荡； 紫外线能使皮肤产生红斑，促进维生素D的形成。 程序： 1、向患者介绍你自己。 2、解释所采取治疗方法的优点、作用，获得患者的同意。 3、询问患者是否存在某些禁忌症。 4、嘱患者摆放好体位。 5、测定患者皮肤感觉。 6、测试仪器和器械。 7、开始治疗。 8、结束治疗。 直流电疗法 概念：电荷流动方向不随时间而改变的电流叫直流电，用直流电方法作用于人体来治疗疾病的方法叫直流电疗法。 特点：电压低(30～80V)、电流强度小(＜50mA)。 生物物理作用与生物化学作用：①对人体产生生物理化作用的基础 ②电解及电解产物 ③电泳与电渗④酸碱度改变 ⑤改变组织含水量 ⑥细胞膜通透性变化 ⑦组织兴奋性变化 电泳：直流电通过人体时，蛋白粒子及其吸附层向阳极移动，称为电泳。 电渗：扩散层正离子连同其水化膜向阴极移动称为电渗。 治疗作用:⑴促进骨折愈合 ⑵消炎、促进肉芽组织的生长 ⑶镇静和兴奋作用⑷对癌症的治疗 ⑸对冠心病的治疗⑹对静脉血栓的治疗。 离子导入的因素：在一定范围内，溶液浓度越大，导入数量越多，不溶解的药物不能导入皮肤；通电时间长导入量多，下肢，特别是小腿最少。一般情况下，导入的药物为衬垫中药物总量的2%-10%所以导入体内的药物量是很少的。 低中高频电疗法    光疗法 红外线疗法：产生温热效应。 治疗作用： 1)缓解肌肉痉挛2）镇痛作用3）消炎作用4）促进组织再生5）减少烧伤创面或压疮的渗出，减轻术后粘连，促进瘢痕软化。 治疗中： 以患者舒适温热感为宜，一般照射温度不应超过45℃，每次照射时间为20-30分钟，每日1-2次，15-20为一个疗程。 可见光对组织的穿透力以红光最强，可见光的生物学作用既有红外线的作用又有紫外线的作用，即温热作用和光化学作用。 新生儿高胆红素血症蓝紫光治疗时，以新生儿胸骨柄为中心进行照射，灯距70cm每照射6-12小时，停止照射2-4小时，总照射时间为24-48小时。每日一次，一次15-30分钟，10-20次为一个疗程。 各种波长紫外线引起的红斑反应强度不同，以254nm的紫外线致红斑作用最为明显。 紫外线潜伏期4-6小时。 治疗作用：1.消炎2.镇痛3.杀菌4.促进维生素D3的形成 5.光致敏：促进皮肤细胞合成黑色素，用于治疗白癜风。 紫外线照射的剂量以最小红斑量（MED）表示，即某一紫外线灯管在一定的距离下垂直照射人体一定部位皮肤引起最弱红斑所需要的时间。MED反映机体对紫外线的敏感性。 激光疗法的特点：1.高度定向性 2.高亮度性 3.高单色性 4.相干性好。 激光主要治疗作用是消炎，适用于皮肤科疾病：疣痣，荨麻疹，皮肤感染，湿疹。 超声波疗法 超声波是指频率在20kHZ以上，应用超声波作用于人体以达到治疗疾病的一种物理治疗方法，一般用750-3000kHZ。 半价层：指超声波在某种戒指中衰减到原能量一半是的厚度，通常用来表明一种介质对超声波的吸收能力或超声波在某一介质中的穿透力。 禁忌症：1. 循环不良2.急性发炎3.尚未痊愈的骨折处4.肌腱与韧带修复5.骨质疏松症6.感觉丧失。 治疗时间5-10分钟，大面积移动时可适当延长至10-20分钟，6-10次为一疗程。 治疗部位至少为声头面积的2-3倍。 不良反应：烧伤，疼痛。 传导热疗法 传导热疗法：通过调整人体组织温度产生物理变化，以达到所希望治疗效果的方法。 治疗作用：1.增加组织代谢率2.血管舒缩效应3.降低血粘度4. 神经肌肉效应5.增加胶原组织的伸展性。降低结缔组织的流体粘滞性。 湿热袋敷疗法作用深度2-3cm，10分钟温度达到最高。 石蜡疗法禁忌：开放性伤口避免灼伤，缺乏认知能力，皮肤病，周围循环损坏，出血或血肿患者，植皮术后 压力疗法 压力疗法：是指对肢体施加压力，以达到对疾病治疗的一种疗法。 作用机制：改变机体的外部压力差 促使血管内外物质交换，改善交换障碍 促进溃疡、压疮的愈合 促进再生修复，水肿的吸收。 治疗作用：提高组织液静水压，迫使静脉血和淋巴液回流。增加纤溶系统的活性。 远端到近端：动脉阻塞 近端到远端：淋巴回流障碍 每次治疗20～30min 治疗每日1或2次，6～10次为一个疗程。 磁疗法 治疗作用 ：消炎、消肿作用 镇静作用 止痛作用 促进骨折愈合作用。 适应症：骨折，骨不连，骨质疏松，失眠。 静磁场：小剂量<0.3T中剂量为0.3-0.6T大剂量>0.6T。 动磁场：小剂量<0.1T中剂量为0.1-0.3T大剂量>0.3T。 水疗法 水疗法：是以水为媒介，利用不同温度、压力、成分的水，以不同的形式作用于人体，来达到预防和治疗疾病、提高康复效果的方法。 治疗作用：对肌肉系统的影响 对循环系统的影响 对泌尿系统的影响 对心血管系统的影响。 冷疗法 冷疗时皮肤感觉：冷感，烧灼感，疼痛，麻木。 冷疗作用：引起反射性血管收缩 血液粘稠度增加 血管平滑肌收缩 血流量下降 细胞间液流动减慢 减轻炎症 缓解疼痛 代谢率降低 。 每次15min，每1-2小时1次，治疗后患者抬高并用绷带加压。 禁忌：损伤血液循环，如周围血管疾病，深静脉血栓、心脏疾病及血压异常患者 感染、皮疹、开放性伤口 、对冷过敏、风湿性疾病患者。 生物反馈疗法 生物反馈疗法：一般是指应用电子仪器将人们通常情况下意识不到的生理活动和生理功能变化,转变为可以被人感觉到的信号,再让患者根据这些信号学会控制自身不随意功能的治疗或训练方法。 分类：1.肌电生物反馈 2.皮温生物反馈 3.血压生物反馈 4.心率生物反馈 5.脑电生物反馈 6.皮肤电生物反馈 其它疗法 高山疗法一般指海拔在1500～3000m的高地为适宜。 牵引疗法是将外力施加于患者身体一定部位，通过牵拉作用以达到治疗目的的治疗方法。 牵引的作用机制：（1）减轻椎间盘压力促使髓核不同程度地回纳，解除对神经根的压迫（2）解除肌肉痉挛（3）促进炎症消退 （4）解除脊柱小关节负载 腰椎牵引的作用：促进突出的椎间盘还纳；减轻对神经组织的压迫，消除炎症。 斜位自重牵引:牵引时间每天4h, 床上重锤牵引:牵引时间首次可定为1h，休息20min后继续牵引。 牵引台重锤牵引:重锤重量从每侧8kg,牵引时间每次10～15min。 动力骨盆牵引:间歇牵引重量可从20～30kg开始逐渐增加至适当重量，一般以不超过体重为原则。牵引时间15～20min，间歇时间可在30秒以内进行调节，例如牵引1min，间歇l0秒。 冲击波适用于肌腱附着点病：网球肘，肩峰下撞击综合征，跟腱炎。 冲击波禁忌症：局部感染，小儿骨骺端，带有心脏起搏器患者，反射性营养障碍患者 冲击波：2-10HZ 冲击2000次，5-10分钟 高压氧副作用：氧中毒，气压伤，减压病 高压氧适应症：各种中毒，溺水、电击伤、麻醉意外等引起的脑缺氧、脑水肿，脑血栓、脑萎缩、脑功能不全等。 以上物理因子疗法简单概述内容，更多详细内容请参考书籍及相关文献资料。 编辑：邓杏兰（福建中医药大学） 指导老师：谢涛（株洲市中心医院） |
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