广泛期小细胞肺癌治疗的理论与实践

小细胞肺癌（SCLC）

• SCLC在美国占所有肺癌的 13%

• 曾被称为燕麦细胞癌

• 与大量吸烟史有关 

• 特殊的生物学特性: 快速增殖、症状突发、肿块体积大、易血行转移

• 预后差

SCLC 临床表现

• 局部症状:咳嗽, 50%; 呼吸困难, 40%; 胸痛, 35%; 咯血, 20%; 声音嘶哑, 10%

• 全身症状: 体重下降, 50%; 虚弱, 40%; 厌食, 30%; 副瘤综合征, 15%; 发热, 10%

• 副肿瘤综合征:异位激素相关综合征，免疫介导的神经综合征。

SCLC 诊断和分期

• 通过细针穿刺或者活检明确诊断分期

• 检查

  - 胸/腹/盆腔CT

   - 脑MRI

   - PET排除远处转移

FDA批准阿特朱单抗(PD-L1单抗)用于一线治疗

• 根据 IMpower133数据, 2019年3月18号批准阿特朱单抗联合卡铂/依托泊苷用于广泛期小细胞肺癌的一线治疗

德瓦鲁单抗(PD-L1单抗)于2019年7月被美国FDA授予小细胞肺癌孤儿药地位。

• III期临床研究CASPIAN显示OS延长，PFS提高，ORR提高

• 安全性好