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曾经有位亲戚的儿子，从小就一脸色斑，亲戚经常说起此事，现在想来，血斑与火斑的可能性大。 色斑的最后一种就是：火斑。 《金匮要略》：“或结热中，痛在关元，脉数无疮，肌若鱼鳞，时着男子，非止女身。”“苇茎汤，治咳有微热，烦满，胸中甲错，是为肺痈。” 病机解析：火斑是由于火热耗灼津血导致的津血不荣而生色斑。除了色斑必须伴有身热恶热，口干多饮，便秘口臭，皮肤干燥或有脱屑鳞屑。 常见的治法方药： 1、桃核承气汤（桃仁、桂枝、大黄、芒硝、炙甘草）：逐瘀泻热。主治下焦蓄血证：少腹急结，小便自利，神志如狂，甚则烦躁谵语，至夜发热；以及血瘀经闭，痛经，脉沉实而涩者。 方证：太阳阳明。 所以此方证之色斑，伴有烦躁狂乱，腹痛便秘，少腹硬满。 2、大黄牡丹汤（大黄、牡丹、桃仁、瓜子、芒硝）：泻热破瘀，散结消肿。主治肠痈初起，湿热瘀滞证：右少腹疼痛拒按，按之其痛如淋，甚则局部肿痞，或右足屈而不伸，伸则痛剧，小便自调，或时时发热，自汗恶寒，舌苔薄腻而黄，脉滑数。 方证：阳明太阴（血痹）、阳明。 所以此方证之色斑，伴有腹痛腹满腹肿腹痞便秘身热恶寒。 3、大黄蛰虫丸：（大黄、黄芩、甘草、桃仁、杏仁、芍药、干地黄、干漆、虻虫、水蛭、蛴螬、蛰虫）：活血化瘀，养血补虚，理气清热。瘀去新生，缓中补虚。这个有成药。 方证：阳明太阴、厥阴（半虚实）。 所以此方证之色斑，伴有肌肤甲错，目眶黯黑，或闭经，或便秘。又见于血瘀型。 4、黄连阿胶汤（黄连、黄芩、芍药、鸡子黄、阿胶）：滋阴清热降火，交通心肾。常用治不寐、脏躁等。所以说，经方方证是多维的。 方证：阳明太阴（血少）、阳明。 所以此方证之色斑，伴有心烦失眠，口苦咽干，或失血或便燥。 5、千金苇茎汤（生苡仁、桃仁、冬瓜子、苇茎）：清肺化痰，逐瘀排脓。主治肺痈，热毒壅滞，痰瘀互结证：身有微热，咳嗽痰多，甚则咳吐腥臭脓血，胸中隐隐作痛，舌红苔黄腻，脉滑数。 方证：阳明太阴（淡饮）、阳明。 所以此方证之色斑，伴有发热痰浊咳喘胸满心烦，皮肤干燥甲错脱屑。 6、竹叶石膏汤（竹叶、石膏、半夏、麦门冬、人参、炙甘草、粳米）：清热生津，益气和胃。主治伤寒、温病、暑病余热未清，气津两伤证：身热多汗，心胸烦闷，气逆欲呕，口干喜饮，或虚烦不寐，舌红苔少，脉虚数。 方证：阳明太阴（津亏）、阳明。 所以此方证之色斑，伴有发热口渴引饮，皮肤干燥甲错，汗出恶热。 7、麦门冬汤（麦门冬、半夏、人参、甘草、粳米、大枣，就是竹叶石膏汤去竹叶石膏加大枣）：清养肺胃，降逆下气。主治虚热肺痿：咳嗽气喘，咽喉不利，咯痰不爽，或咳唾涎沫，口干咽燥，手足心热舌红少苔，脉虚数。还主治胃阴不足证：呕吐，纳少，呃逆，口渴咽干，舌红少苔，脉虚数。 方证：阳明太阴、阳明。 所以此方证之色斑，伴有咳喘喑哑，唇咽燥裂，肌肤甲错，口渴多饮，便燥不畅。 8、麻子仁丸（麻子仁、芍药、枳实、大黄、厚朴、杏仁）：润肠通便，兼清热利气。这个也有成药。 方证：太阳阳明、阳明。 所以此方证之色斑，伴有便秘腹胀，或有腹痛。 小结：临床上色斑病机可以有单独的水斑、血斑、火斑，亦多见三种分型相兼发生，最常见的是水血同病的类型（常见方证如当归芍药散、桂枝茯苓丸、赤小豆当归散、酸枣仁汤等），也可以见火血同病者（常见方证如大黄蛰虫丸、大黄牡丹皮汤等）。 外用效方： 1、茯苓泽泻生白术等份浸50%酒精外搽。 2、白果仁浸50%酒精外搽。 3、土瓜根研细粉加蜂蜜或蛋清外涂。 食疗效方：常喝猪肤汤（猪肤、白蜜、白粉即稻米粉）。猪肤就是猪皮，也就是平常多吃猪皮。 禁忌： 2、不用功能性的化妆品。 3、少食辛辣及油煎炸食品。 4、减少熬夜。 最后，愿每位女性都面若桃花，让这世间尽现桃之夭夭，灼灼其华，灿若星辰。 |
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