 进方舱前的防护培训 2月16日 星期天 晴 武汉 昨日一场大雪，让天气更加寒冷，也使外面的空气更加新鲜，看窗外银装素裹，我和刘志宏主任早早便起来，吃了一点早餐匆忙赶到外面，怕美好的景色被人破坏。我们来这里六天了，经历了很多人生难忘之事，加之五天基本在房间做事情，难得出来，趁着现在没有事做，忙里偷闲散散心情。刘主任的童心被这迷人的景色吸引，只顾拍照，让我也当了他一次模特。 下午气氛骤然紧张，开始培训进舱前的防护，对我和刘志宏主任来说，真是难。我们两个从未有接触过这些隔离服，也没有过进传染病区的经验，我们唯一的知识就是这几天恶补的视频。听完培训后，我俩傻眼了，进出方舱到宾馆房间需要四套外套，来时匆忙没有时间准备，我只带了一套，刘主任带了两套，加起来也不够标准要求。 我们决定优化资源，两个人合一起用，三套外套加每人一套棉毛内衣，总算凑够需要的物资。决定我先去，我不在的时候他在床上呆着。理想是美好的，现实是骨感的。试衣服的时候发现，他的裤子我穿上就是裙子，我的裤子他根本没法穿。 有困难找组织，第一时间给医院打电话，告知需求。妻子和王红月总经理在第一时间就给准备，并告知明天发出。有家有组织，真好。 开通热线，实行24小时工作制 2月17日 星期一 晴 武汉 晨起遥望窗外，看着队员上下班，不免担心急躁。一是担心队员们的身体，第一天进方舱是否有经验，防护是否能做好。二是为队员们的心理担心，去方舱和在方舱外面完全不一样。看着我担心的样子，刘主任便以职业的习惯和我谈话，告诉我，他们来到这里就要学会接纳。哥俩聊天之际，路边的喜鹊不停地叫喳喳，难道好事来临？我不敢想象。 还没想好如何接纳自己，指挥部来人接我们，转移到维也纳酒店，这里是浙江援助队的大本营，于是我和刘主任以最快的速度整理行囊。要知道我们七天搬了三次家，不在搬家，就在搬家的路上。空旷的大巴车载着我和刘主任奔向新的征程。 到达维也纳酒店才发现，这里的防护要比我们在木兰草原酒店高了好多档次，不论进门出门都要测体温，并严格按照污染区、半污染区、清洁区设置，我们不敢越雷池半步，小心翼翼的回到房间，照葫芦画瓢一样把自己的房间也分三个区。 晚上，浙江省援鄂大队陈队长召集我和刘主任到他房间，我们心里知道有任务了。有着四十几年传染科经验的陈队长给我们介绍了目前情况，告知我们年龄太大，不适合进入方舱，目前队员出现焦躁情绪，要加大心理援助力度，防止意外事件发生，把个别人员的心理问题解决在萌芽之中，做好方舱里面病人的安抚工作，可以用多种方式进行，有任何问题找组织解决。 晚上就和刘志宏主任更广泛的开通热线，实行24小时工作制。 一生得过无数感冒，这次最揪心 2月18日 星期二 晴 武汉 今天忙得不亦乐乎，一个心理医师、精神科医生，为了做医护人员的心理干预视频，活生生地被逼成录音师、排版师、剪辑师、摄像师、文字编辑师，还要知道抖音、公众号，还要知道如何回答记者提问，还要知道如何和后方保持联系。在有限的时间里，还要回答网上问题，解答方舱医院里面的问题。 看来，出来干预要全能的人才，我们要被时代抛弃了，这一切对我两个老人家都是全新的东西，都得要学习。好在我两个学习能力强，一学就会。 刘主任起草了工作方案，放入各个方舱，下午到晚上，明显的事情多起来，主要就是在方舱里面医护人员的疲劳、失眠问题，病人就是紧张不安，反复问自己是不是得了新冠，有没有办法治疗，自己会不会死。 由于问题太多，我和刘主任打字慢，两人只好用语音，每人一台电脑，两台手机轮流充电。 现在主要是提升士气，给队员们鼓励，加强精神建设，我写的顺口溜被编辑成视频，受到欢迎，也被许毅老师以浙江省心理治疗委员会的公众号转发。  今天该揭晓一个秘密了。 来武汉第二天，由于天气寒冷，加之我们不停搬家，保障出现问题，我出现了感冒症状，头疼头昏，流鼻涕，还好没有体温增高。 我不敢吱声，我知道如果别人知道了，我会是什么样的。其一、我会马上隔离。其二、引起不必要的恐慌。其三、给来的队员和领导增加麻烦。其四、送不送我回去，领导要考虑。其五、怎么送我回去更麻烦，这里封闭，根本无法出去。其六、单位知道，领导更加紧张。其七、家人知道怎么办，她们能承受住吗？ 好在经过确认，我得的不是新冠肺炎，应该就是一个感冒。 我一生也得过无数次感冒，但这次最揪心，考虑得最多。 刘主任不愧是心理大咖，看出我的情绪，问我怎么了，我告诉他，要他保守秘密，现在开始我在房间基本不出门，所有生活物资由他来给我保障，每天向他汇报两次体温。 我突然觉得好悲哀，我是一个精神科医生/教授、心理医生、浙江省援鄂队员，现在突然被自我隔离了，好在我的工作在房间就行，不必惊动他人，自己也体验一下得新冠肺炎病人的心理和被隔离的心理。 几天来自己经历很多，每天刘主任N次的询问，自己不厌其烦的回答（外界导致更加焦虑）；自己每天定时去测体温，有时测两三次，反复核对（强迫的形成）；不停求证自己是不是新冠肺炎（思维云集，强制性思维）；晚上睡眠不好，梦多，以恶梦为主（失眠，潜在焦虑）；胃口不好，不想吃饭（躯体症状）；头疼头昏，老是感觉喉部痛（转化症状）。尤其是鼻子里24小时有一种怪怪的味道，消毒水的味道，其实我自己知道，我的阳台三面透风，根本不可能有这个味道，这就是转化症状。 我不停暗示自己：没关系。每天用冷水洗三次脸，晚上睡前热水洗出汗再睡觉，每天在房间内锻炼、静坐、冥想，就是不能体温高，因为每天要报体温。 但这些对我的精神放松并不大，刘主任说我潜在焦虑出现，我不承认。我参加过2008年汶川抗震救灾，也是最早一批进去的；主持过温州7.23动车事故处置，主持过温州台风后心理干预……心理素质不可谓不强大。但是我都这样，那些心理素质不好，又不知道疫情的严重性的人们，心理或精神就可能崩溃，基于以上考虑，我预判疫情过后心理问题必将突出。恐慌比病毒更可怕。 通过自己的实例，我在想，都是电话、微信做干预，效果到底有多少？我们一些人拿着量表在这里做出来的结果，是否能说明问题？我如此强大的心理，加之刘志宏主任的强大干预，好像也作用不大，所以说紧张、焦虑、失眠这都是正常反应，要接纳，要转移注意力。 在下大雪的早上。刘主任带我出去玩了一圈，突然奇迹般地发现，什么症状也没有了。这就是运动和转移的强大之处。 让我们热爱运动吧，运动可以缓解焦虑。 一个严重焦虑的患者 2月19日 星期三 晴 武汉 一天的忙碌，导致头昏脑胀，前几天的工作计划被批准，我和刘主任明显忙起来了。这里成立一个心理小组，由有心理咨询证书的护士组成，她们能进方舱，这样就给我和刘主任搭起一个桥梁。反馈的问题很多，我们一个个解决吧。 她们反映，一个患者有严重的焦虑，对方舱里面的环境不适应，有晕倒的现象，不太接受援助，属方舱难题，但也有代表性，解决她的问题能为我们提供一些经验。 和刘志宏主任协商后，由我来干预，他做督导。 接通电话，患者第一句就说，唐医生我知道您。听到这句话，我知道我和刘主任前期做的工作显效了，这无疑拉近了我们的距离，也增加了依从性。 经过了解，病员的丈夫较她前两天发烧、咳嗽，被查出是新冠肺炎阳性住院，自己第二天也出现发烧、咳嗽，害怕自己也是新冠肺炎，自己主动要求隔离，被送到现在住的方舱医院，到医院后才发现自己没有和老公在一起（心理落差）；家里的孩子自己不会做饭，也在家隔离，孩子没有饭吃怎么办（现实性焦虑）；住院前自己的公公婆婆都在住院，也是自己照顾，现在不知道谁照顾（焦虑叠加）；自己以前就有焦虑（焦虑特质）；对声音很排斥，大的声音自己就受不了，对光敏感，有光亮睡不着，有一次在医院照顾公公，在医院走廊看到很多人，便一下昏倒，感到气出不来，要死的感觉，全身不适，出汗，很害怕（惊恐发作）。 快速评估后，给出“解决”，归纳如下： 得到患者的认可，我们也感到很高兴，毕竟来这里就是帮助她们的，但这样无法面对面的干预，导致我们花费的时间多出数倍，平时我们打字就慢，也不熟练，导致两双手指都磨破皮。但为了能帮助更多的人，咬着牙坚持。 我还要给女儿办嫁衣 2月20日 星期四 晴 武汉 进入武汉最大的方舱医院 2月21日 星期五 阴天 武汉 不知道在房间里待几天了，也不知道是星期几，每天就是接电话，回微信，有时候也不知道几点，累了就看看窗外，外面的世界很精彩，外面的世界很无奈。现在最难受的就是见不到阳光，自己住的房间没有阳光能照射进来。 每天和刘志宏主任用微信商量工作内容和个案的交流，虽说一墙之隔，但由于疫情无法面谈，也就只能用这样方法交流。很简单的事情要来回好几次，浪费不少时间。 下午3点45分，陈队长来电，让我和刘主任马上到一楼大厅集合进舱。兴奋又激动，终于等来了这个时刻。急忙穿戴完毕，到楼下集合。 上车后，陈队长再次给我们普及知识，安全、安全、再安全。告知我和刘主任的任务就是要保护全体医护人员的心理安全，其二是方舱里面患者的心理健康问题。做一些有意义的事情，切实能帮助到患者。 车程35分钟后，我们到达了武汉最大的方舱医院：日海方舱医院，这里的人员还在忙碌，加班加点，一片热火朝天景象。 日海方舱安放4500张床位，分A、B、C舱，我们接管最大的C舱，有1400张床位，在路上碰到武汉市委领导，听取了我们对方舱医院关于心理援助的计划，给予肯定。 进入方舱发现和想象的完全不一样，分A、B、C、D四个区，每个区又分很多舱，每个舱20张床位，一个护士要管40张床，工作量还是蛮大。里面条件很好，洗漱、卫生间、洗澡间、阅览室、电视应有尽有。比其他方舱医院条件和设备都好。
我和刘主任根据现场，决定布置一块心理驿站，来解答患者问题，和患者形成一个联系纽带。问题是按流行病学，精神分裂症的发病率为千分之四点六，那么方舱就有可能出现重症精神疾病的患者，一旦这些患者出现在这里，这里的管理势必会增加困难，这是我和刘主任担心的问题。 八点，我们回到酒店，这里消毒很严格，不管是谁，只要进来就要消杀，每个人要走专用通道，不能越雷池半步。 华灯初上，我继续接电话，回微信，思考明日工作方向。 又一个全家被隔离的焦虑患者 2月22日 星期六 阴天 武汉 每天处理方舱医院患者的心理求助，每次都让我感到心酸、让我流泪，我知道作为一个心理医生不能流泪，但目前这种情况让我们怎么能安下心来。 每天和刘主任只能通过电话，微信进行联络，所有的事情都只能通过这些链接，有他在我们还能相互商量。 今天是我们来这里的第十四天。按以往的经验，该轮换了，但目前的情况看来，还是没有办法。医师医护人员太多，全国的精英，再轮，上那里去找这么多人？现在已经是倾全国之力了。后续人员会不足。再说我们这些人回去都要隔离14天，所以这个时间差是没有人能再接替的。 莫名奇妙地想家了，想自己的女儿、老婆，自己的妈妈、姐妹，她们每天都在为我牵挂，但疫情不结束，我是不能回去的。我不能当逃兵。坚持，这里更需要我，这里的人民也需要我在这里坚持，相信冬天会过去，春天一定会来临。待到春天时，我们一起看樱花。 下午队员们给我一个心理援助的患者，他在木兰草原方舱里。很紧张焦虑，偶有哭泣。 以下是案例： 男 37岁 成家 有一女 |
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