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四五十岁的中年男人如果出现便血，千万不要掉以轻心！ 49岁的吕先生就因此去医院检查，最后，肠镜活检病理诊断为直肠腺癌。 更糟糕的是，盆腔MRI提示淋巴结已经转移。 为了能够获得更好的手术机会，首先给予新辅助放化疗：直肠、肠周、骶前、盆腔淋巴引流区放疗25次，同步单药口服卡培他滨化疗。2个月后复查，盆腔淋巴结缩小。之后，进行腹腔镜辅助直肠癌腹会阴联合根治术，术后病理诊为中分化腺癌，腺癌组织浸润至深肌层，肠周淋巴结（0/10）阴性。 基因检测显示KRAS突变阳性（KRAS突变阴性的靶向药是西妥昔单抗、帕尼单抗）无靶向药可用。半年后，复查发现，盆腔MRI未见异常，但胸部CT提示：双肺多发结节，考虑转移。 马上进行CT引导下肺（右肺）穿刺活检病理，结果显示中分化腺癌，符合肠癌转移，立刻给予XELOX方案（奥沙利铂+卡培他滨）化疗。 完成4周期后复查肺CT：双肺结节部分增大，并有新结节出现。提示化疗无效。 即刻更改化疗方案为：贝伐珠单抗+伊立替康。化疗6周期后再次复查，肺CT显示：双肺多发结节，考虑肺内转移瘤，结节大小较前增大。 直肠病灶经过新辅助化疗+手术切除后，已经消失了。而出现肺转移灶却如此顽固，经历两种化疗方案，10个周期的化疗让吕先生备受煎熬，结果却没有控制住病情，还处在持续进展的状态。 吕先生开始有点心灰意冷，觉得自己没救了。国内的专家建议继续原方案化疗，也有专家建议做射频消融，不知道该如何选择！好在吕先生常年做生意，人脉比较广，他考虑去美国看看有没有新方案或者新药！ 通过爱诺美康，吕先生一家了解到美国治疗肠癌的一家权威医院，因为该医院是世界上首次确定“5-氟尿嘧啶和亚叶酸”联合使用治疗晚期结直肠癌的佳有效剂量，这是结直肠癌研究领域里程碑式的突破。很快，就敲定了找这里的专家，并迅速启程去往美国。 到达美国第三天，吕先生夫妇就见到了美国专家F教授，美国癌症研究所结肠癌工作组主席，负责制定美国肠癌方案的首席专家。F教授详细看了爱诺美康撰写的英文病历以及国内的影像，并告诉他目前化疗方案需要更改，但需要先进行影像等检查然后评估，这个首诊的过程长达50分钟，医生问了整个发病的细节，用药的反应，解答了吕先生所有的疑问后，亲自将他们送出了诊室。 在美国治疗前的影像学检查发现，肺部转移灶一共12个，疾病明显进展。F教授表示，考虑到吕先生先前经过多次化疗身体虚弱，易感染。针对他量身定制了小剂量化疗+雷莫芦单抗治疗的方案，每2周一次。 神奇的是，在美国治疗，吕先生体重还增加了4公斤，并没有明显的副作用，还认识了很多病友，互相鼓励，战胜癌症。 治疗2个月后，复查显示肺部转移灶减少为7个。继续该方案治疗4个月后，复查显示肺部转移灶仅剩2个，而且小于0.5cm，非常稳定。 美国结直肠癌常用药 F教授告诉他，回国减量维持治疗即可，但由于雷莫芦单抗没有获批于中国。爱诺美康 help 联系了香港的医院，按照美国的方案继续维持治疗。 F教授收到吕先生在香港治疗第一次复查的结果，非常开心地说到：肺部病灶非常稳定，已经不再发展，他的四期肠癌已经被完全控制住了。 随着精准医学研究的不断深入，结直肠癌患者的靶向药越来越多。可以选择的结肠癌靶向药与免疫药物有： 5-氟尿嘧啶、伊立替康、奥沙利铂、亚叶酸钙、卡培他滨、替吉奥（S-1）、TAS-102（trifluridine/tipiracil）。 目前，国内获批的结直肠癌靶向药有：贝伐单抗、西妥昔单抗、瑞戈非尼、呋喹替尼、维莫非尼、纳武单抗、派姆单抗。 肠癌靶向药大盘点 |
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