胆管癌的表现与诊断，您了解多少？五个问题自我检测

胆管癌是肝内或肝外胆管上皮的恶性肿瘤。它是最常见的胆道系统肿瘤和第二常见的原发性肝癌。虽然其病因尚不清楚，但长期炎症如原发性硬化性胆管炎或慢性寄生虫感染已被认为在其中起作用。胆管癌可引起胆道阻塞，或保持相对缓慢的进展。您对胆管癌的表现和诊断了解多少？来看看这五个问题吧。

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胆管癌最常见的类型是什么?

图1. 胆总管和胰管

肝门部胆管癌，又称Klatskin肿瘤，是胆道系统最常见的恶性肿瘤。它们发生在肝门区左右肝管的分叉处。肝内肿瘤是最不常见的。肝外远端胆管癌指原发肿瘤起源于胆总管的中下段，发生在最靠近小肠的胆管部分。95%以上的胆道恶性肿瘤是导管腺癌。

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哪个国家胆管癌的年发病率最高?

泰国是胆管癌年发病率最高的国家，其东北部地区年发病率为85例/10万人，南部地区为5.7例/10万人。虽然其他一些国家（例如，智利、玻利维亚和韩国）发病率也较高，但在大多数已知发病率的地方，胆管癌是一种罕见的癌症（定义为发病率低于6例/10万人），包括澳大利亚（0.43例/10万人）、美国（1.6例/10万人）和意大利（3.36例/10万人）。

报告显示肝内胆管癌的发病率呈上升趋势，而肝外胆管癌的发病率呈下降趋势。

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胆管癌发病及进展有何特点？

胆管癌是最致命的癌症之一，约占肝癌死亡人数的20%。胆管癌预后不良。对于晚期胆管癌，中位总生存期只有12~15个月。胆管癌早期通常是无症状的，所以当许多患者得到诊断时，肿瘤通常已经转移，无法切除。

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胆管癌的症状和体征有何特点？

黄疸是胆管癌最常见的表现。某些患者也可表现有体重减轻。此外，腹痛在晚期胆管癌患者是比较常见的症状，这种疼痛常被描述为右上腹的钝痛。患者也可能有陶土色便和/或胆红素尿。然而，在许多病例中，胆管癌并无临床症状。

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胆管癌可进行哪些影像学检查？

对于胆管癌，通常可先进行超声或CT扫描，然后进行胆管造影。通过超声和CT扫描可对导管扩张和大的病变进行观察，而小的病变和远端胆管癌可能很难通过上述检查观察到。

胆管造影技术包括磁共振（MR）胆管造影、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）和经皮经肝胆管造影（PTC）。MR胆管造影使胆管成像，其结合MR血管造影可对疾病进行分期。使用直接逆行染色注射和内窥镜检查，进行ERCP可显示梗阻部位。PTC可显示同时伴有左右肝管阻塞的肝近端病变。通过ERCP或PTC则可以获得细胞学研究的材料。

文献来源：

N.Joseph Espat.Fast Five Quiz:Cholangiocarcinoma Presentation and Diagnosis.Medscape. Feb?20,2020.

来源：肿瘤瞭望-消化时讯