肩关节是人体结构中最复杂、活动度最大的球窝关节。在工作中处理肩关节疾病时,掌握正常状态下的肩关节结构和常用查体方法十分必要,今天为大家详解肩关节解剖及常用查体方法。 (一)骨:肩关节由三块骨(锁骨、肩胛骨和肱骨)构成,组成四个关节 (盂肱关节、肩锁关节、肩胸关节和胸锁关节) 1.锁骨:正面呈S形,由肩峰延伸至胸骨柄 2.肩胛骨scapula 3.肱骨 (二)关节 1.盂肱关节 2.肩锁关节 3.胸锁关节 4.肩胸关节(肩胛胸壁关节) (三)韧带:有保护关节稳定的功能 1、喙肱韧带:起于喙突下,向侧前下方固定于肱骨,相当于冈上肌及肩胛下肌附着点之间。其纤维与关节囊紧连在一起。这个韧带对肱骨头起支持及防止肱骨过度外旋的作用。冰冻肩时此韧带广泛发y,结果使肱骨头保持在内旋位置,防碍了肩关节的活动。 2、喙肩韧带:为肩关节上部的屏障,起于喙突外缘,基底较宽逐渐变窄,向外止于肩峰,把肩峰下滑囊与肩锁关节分开。 3、盂肱韧带:为关节囊的增厚部分,分上中下3个韧带,位于关节囊的内面,有限制关节外旋的功能。 (四)肌肉 上肢带肌配布于肩关节周围,均起自上肢带骨,止于肱骨,能运动肩关节,并能增强关节的稳固性。 1.三角肌 2.冈上肌 3.冈下肌 4.小圆肌 5.大圆肌 6.肩胛下肌 臂肌 1.肱二头肌biceps brachii 2.喙肱肌 coracobrachialis 胸上肢肌 1.胸大肌pectoralis major 2.胸小肌pectoralis minor 3.前锯肌serratus anterior 背肌 位于躯干后面的肌群,可分为浅、深两层。浅层有斜方肌、背阔肌,斜方肌深面有肩胛提肌和菱形肌。 1.斜方肌trapezius 2.背阔肌latissimus dorsi 3.肩胛提肌levator scapulae 4.菱形肌rhomboideus 肩关节是人体结构中最复杂、活动度最大的球窝关节。在处理肩关节活动受限时,掌握正常状态下的肩关节结构和常用查体方法十分必要,今天为大家详解肩关节解剖及常用查体方法,值得大家学习参考! 一 肩关节的结构 (一)骨:肩关节由三块骨(锁骨、肩胛骨和肱骨)构成,组成四个关节 (盂肱关节、肩锁关节、肩胸关节和胸锁关节) 1.锁骨:正面呈S形,由肩峰延伸至胸骨柄
2.肩胛骨scapula
3.肱骨
(二)关节 1.盂肱关节
2.肩锁关节
3.胸锁关节
4.肩胸关节(肩胛胸壁关节)
(三)韧带:有保护关节稳定的功能 1、喙肱韧带:起于喙突下,向侧前下方固定于肱骨,相当于冈上肌及肩胛下肌附着点之间。其纤维与关节囊紧连在一起。这个韧带对肱骨头起支持及防止肱骨过度外旋的作用。冰冻肩时此韧带广泛发y,结果使肱骨头保持在内旋位置,防碍了肩关节的活动。 2、喙肩韧带:为肩关节上部的屏障,起于喙突外缘,基底较宽逐渐变窄,向外止于肩峰,把肩峰下滑囊与肩锁关节分开。 3、盂肱韧带:为关节囊的增厚部分,分上中下3个韧带,位于关节囊的内面,有限制关节外旋的功能。 (四)肌肉 上肢带肌配布于肩关节周围,均起自上肢带骨,止于肱骨,能运动肩关节,并能增强关节的稳固性。 1.三角肌deltoid 2.冈上肌supraspinatus 3.冈下肌infraspinatus 4.小圆肌teres minor 5.大圆肌teres major 6.肩胛下肌subscapularis 臂肌 1.肱二头肌biceps brachii 2.喙肱肌 coracobrachialis 胸上肢肌 1.胸大肌pectoralis major 2.胸小肌pectoralis minor 3.前锯肌serratus anterior 背肌 位于躯干后面的肌群,可分为浅、深两层。浅层有斜方肌、背阔肌,斜方肌深面有肩胛提肌和菱形肌。 1.斜方肌trapezius 2.背阔肌latissimus dorsi 3.肩胛提肌levator scapulae 4.菱形肌rhomboideus 滑囊
肩峰下-三角肌下滑囊是人体最大的滑囊,其作用相当于肩袖与其上方的肩峰和三角肌之间的一个关节,滑囊内的少量积液可起润滑作用,以减轻肩袖与肩峰和三角肌之间的摩擦。 95%的肩峰下滑囊和三角肌下滑囊是相通的。滑囊和关节之间隔以肩袖。因此,肩袖完全撕裂后可导致滑囊与关节之间相通。 正常滑囊厚度小于2mm,内含有一薄层积液。滑囊内的积液多积聚在以下三个部位之一: 1.紧邻冈上肌腱止点的远侧。须仔细检查滑囊的远端,即三角肌止点水平,因重力作用积液可积聚在此部位。 2.上臂外旋时肩胛下肌腱的前方。 3.肱骨结节间沟的前方。 肩峰下-三角肌下滑囊是人体最大的滑囊,其作用相当于肩袖与其上方的肩峰和三角肌之间的一个关节,滑囊内的少量积液可起润滑作用,以减轻肩袖与肩峰和三角肌之间的摩擦。 95%的患者肩峰下滑囊和三角肌下滑囊是相通的。滑囊和关节之间隔以肩袖。因此,肩袖完全撕裂后可导致滑囊与关节之间相通。 正常滑囊厚度小于2mm,内含有一薄层积液。滑囊内的积液多积聚在以下三个部位之一: 1.紧邻冈上肌腱止点的远侧。须仔细检查滑囊的远端,即三角肌止点水平,因重力作用积液可积聚在此部位。 2.上臂外旋时肩胛下肌腱的前方。 3.肱骨结节间沟的前方。 肩袖 肩袖又称旋转袖、肌腱袖是指由冈上肌、冈下肌、小圆肌及肩胛下肌四块肌肉的肌腱所组成的彼此相连的腱板,并且与关节囊紧密相连的一种结构。它的作用在于加固肱骨头与关节盂的连接,对加强肩关节起一定作用。此外它还有使肩关节回旋和外展的作用。 1.冈上肌位于肩胛冈上方的冈上窝,止于肱骨大结节的上端。肩峰下滑囊将其与肩峰、三角肌和喙肩韧带相隔离。 2.冈上肌的下方为冈下肌,走行于冈下窝,止于肱骨大结节的中段。 3.再往下为小圆肌,止于肱骨大结节的下端。这三条肌腱形成肩袖的上后部分,肌腱之间分界不明显。 4.肩袖的前部分为肩胛下肌,走行与肩胛骨的前面,止于肱骨小结节。 |
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