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昨天早上接到朋友电话： “这两天疫情快过去了，给我爸办个住院吧，他想过去输输液。” “咋啦，老爷子哪不舒服?” “我爸不是老毛病嘛，有脑梗，去年你给他看的，他听周围的老伙计说，换季的时候应该住住院，输上点活血化瘀的药，保养一下，预防预防。” “兄弟啊，没啥事就不用来了吧？”听着朋友的电话，我想，还是我日常健康宣教做的不够啊，我得帮他和他爹改变这错误的认识啊!所以这两天闲下来的时候就抓紧写写东西，要把这个知识点科普出去，别让和他一样的人通过输液来预防疾病。 从我上班以来，这个问题就每年每月有人在问。我们也一直说，输液对预防脑梗是无效的，我们甚至还见过预防脑梗输液期间出现再次发生脑梗死甚至脑出血的。之所以大家会一直有这样的认识误区，我觉得可能有下面四点原因。 误区一：输液可以管半年不发病 我们首先要了解一下什么是药物和药物的作用时间。一般来说我们常用的药物，特别是治疗脑血管病的药物，作用时间是不会超过24小时的。 所以假设，假设输液是可以预防脑梗的，那么今天早晨8点输完液，可以预防到明天早晨8点，那么后天呢？大后天呢？药物总归是要代谢完的，总不能天天躺医院输液吧？当然如果没有下面几点认识，有些同志表示，可以天天躺医院输液，甚至内心毫无波澜。 误区二：输液可以把堵住血管的血栓溶开 这几年我国家一直在致力于推进5大中心建设，其中卒中中心建设更是如火如荼，各大医院急诊门口挂着的卒中中心的招牌，预示着在这里，可以有规范化的治疗流程。输入溶栓药物确实可以把血栓溶掉。
卒中中心 但是，我们也要注意到，卒中中心的溶栓，是有时间要求的。如果不能在规定时间内到达医院，脑组织的缺血的半暗带已经死去，血栓已然机化，已经失去了打通血管的意义。不但血管打不通，如果这时候硬干、蛮干甚至还有可能出现脑出血。 和大家平时想的不一样，好多人心想：广告上不是说，用上溶栓的药物，可以把那些血管内的斑块溶掉嘛？ 事情远没广告和想象的那么简单。 溶栓药物有引发出血特别是脑出血的严重不良反应，所以它的使用被严格限制，仅仅限于3-4.5小时内的早期脑梗死。  溶栓获益比 而且，人体具有很强的自我修复能力，死去的脑细胞虽然无法挽救，但是脑梗发生后，会有一部分血栓会自溶，同时脑血管会建立一些新的侧支血管。所以，普通我们所谓的输液是不能疏通开血管的。 误区三：定期输液，可以打通血管 这片儿地方，我们习惯上叫缺血半暗带，通俗点儿讲就是这些脑组织在黄河边儿上，脚下一软就掉下去，旁边有个人救他，拉一把就可以拉回来。 缺血半暗带一般存24小时左右。如果在这个黄金时间段内可以恢复血液的供应，缺血半暗带就可以恢复正常，不然神经细胞就会完全死亡。所以我们临床上治疗脑梗最好的办法是早期溶栓治疗，这个时间是3-4.5h，这时候是有特效药的。超过了4.5h但是在24h以内，我们可以选择神经介入的方法，物理的方法，送导丝过去进行取栓治疗，当然理论上的24h并不是所有人都适应，我们会有严格的一系列的评估。  通过介入的方法抽取血栓 除此之外别无他法，定期输液预防更是无从谈起。  定期输液
先来看一张图：  可以引起脑梗的几大因素 从图上我们可以看到以上的几种情况，都可以导致脑梗的发生。虽然比如年龄我们无法改变，但有许多因素是可以通过我们后期的努力来减轻或消除的。 如何预防？ 预防一：生活注意 合理饮食、戒烟限酒、控制体重。 预防二：定期服药 前面我们开篇就说，输液不起预防作用，因为每个药物都有自己的代谢周期，一般常用的药物普遍作用时间是24小时左右。所以输一次液体，管不了半年。但是服药是可以的，服药也是作用24小时，但是这个比较好执行，可行度高一些，大家每天服一粒，预防一整体，第二天接着吃就好。当然服药也是针对我们上面提到的：有高血压者应该控制好血压，有高血脂者应予以降脂治疗，有糖尿病者要管理好血糖。 预防三：定期复诊 脑血管病患者定期到医院复诊是非常重要的，和主管医生聊聊近期的身体情况，服药情况。化验复检一下相关的血液指标，必要时做一些辅助检查，判断一下机体的状态，看看是不是需要调整用药？当然这个复诊99%是可以在门诊用半天的时间完成的。 总结： 定期输液不起预防作用，预防疾病是要通过改变不良生活习惯，定期复诊和服药来完成的。您记住了吗？关注@陈晨脑科医生 为您讲解更多脑血管病防治知识。 |
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