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绝经是每个女性必经的一个阶段，随着全球女性平均寿命的增加，女性约有1/3的时间在绝经后度过。绝经所带来的问题是多种多样的，严重影响了她们的生活质量、工作效率和身体健康。循证医学表明，激素补充治疗(HRT)是能够全面解决这些问题的唯一方案。 下面的数据引起我们妇科医生的沉重思考：在国外，妇科内分泌医生及家人激素补充治疗的应用率是100％,普通妇女的应用率是30-40％，然而，在中国，普通女性的应用率是1-2％。多么悬殊的差距啊! 我们可以活的更好，为什么不让自己的人生精彩些呢? 可以说激素伴随着女人的一生。可是，进入更年期后，随着卵巢功能的衰竭、雌激素的减少，女性会出现一系列的问题：潮热、盗汗、睡眠障碍、烦躁、抑郁、焦虑、心血管疾病、骨质疏松、记忆力下降、皮肤老化、尿路感染、阴道干涩、性功能减退等等。应用激素补充治疗可以很好地改善这些症状，降低女性的死亡率，提高生活质量，所以激素补充治疗是必要的! 谈到激素，人们就会联想到满月脸、水牛背等糖盐皮质激素的形象，觉得激素太可怕，恐发胖、恐癌让人对激素望而却步……其实，更年期女性的激素补充治疗是不会增加体重的，反而会改善女性脂肪分布，使女人到了中年以后不至于成为“苹果型身材”，不至于“游泳圈”缠在腰间。 另外，激素补充治疗会引起癌症吗? 据研究，激素补充治疗(雌孕激素)治疗不会增加子宫内膜癌的风险，对乳腺的影响很小，风险性罕见，甚至低于每天喝两杯酒与肥胖的危险，所以不存在激素致癌的说法。女性最常见的死亡原因是冠心病、中风、骨折等，激素补充治疗对心血管有保护作用，改善血脂、减少骨质流失，所以，可以说激素补充治疗利远远大于弊。 首先，我们应该在专业医生的指导下用药，不能随意乱用。医生会根据每个人的情况个体化用药。 其次：把握好治疗的“时间窗”。激素治疗有一个“时间窗”的概念，在这个时间段内用药的安全性更高。我们主张在围绝经期及绝经早期用药达到利益最大化。再次要严格随访，更年期女性应该严格按照医嘱，定期随访，医生可以随时为你调整方案，并评估是否可以继续使用。 这需要医生的评估，子宫肌瘤大小在3-4厘米以内，是可以在严格随访下用激素补充治疗的。因为激素补充治疗激素量远远小于尚未绝经体内产生的激素量。激素补充治疗有严格的适用症、禁用症、慎用症，需要全面评估。像子宫内膜异位症、子宫内膜癌早期等在排除禁忌症后都可以在医生的严格随访下进行激素补充治疗。 答案是不能。在现今社会，人们的保健意识增强，大量的保健品层出不穷：大豆异黄酮制品、胶原蛋白等等。上述的东西真的有效果吗，到底有多少效果呢?这个真的很难说。有调查表明，由于激素的缺乏，在绝经后的前5年内胶原流失30％，所以我们会显得苍老，皱纹会爬上原本清秀的脸颊。所以激素是最根本的治疗。而大豆异黄酮这种雌激素活性很弱，只有雌激素的千分之一到十万分之一。为什么要花昂贵的价钱在效果不确定的东西上呢? 高丽虹，主治医师。中国妇幼保健协会妇科内分泌专业委员会副秘书长，委员，中国医师协会妇科内分泌培训专业委员会总秘书长，青年委员，浙江省医学会妇产科分会绝经学组委员，嘉兴市首届优秀青年医务工作者，嘉兴市医学会妇产科分会妇科内分泌专业委员会副组长。嘉兴市“1030人才”、“351人才”青年重点科技人才，嘉兴学院优秀青年教师，嘉兴市中老年妇科疾病防治及转化医学创新团队成员。 （图片来自于网络） |
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