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我相信，很多妇产科大夫在门诊坐诊的时候可能都遇到过患者咨询这样的问题："大夫，我有宝宝了，可是我刷牙会吐，吃了东西也会吐，要紧吗？我该怎么办啊？"、"大夫，我怀孕了，可是从早晨刷牙起就开始一直吐黄水，吃也吃不下，吃一点就吐，睡也睡不好，浑身都没劲，快救救我吧！"……， 我们会如何指导她们呢？ 孕妈妈们，你们知道什么是妊娠呕吐么？ 妊娠呕吐是妊娠早期的常见症状，表现为恶心、呕吐、厌油及口味改变等，但每天仍可以少量进食和饮水，民间称之为“害喜”。一般不需要临床特殊处理，孕妈妈们通过调理饮食、充分休息和必要的心理辅导是可以顺利度过这段特殊时期的。一般在妊娠12周以后，这些症状会逐渐减轻甚至消失。 而当频繁恶心、呕吐，基本无法进食任何食物和水，排除了其他疾病引起的呕吐，体重较妊娠前减轻超过5%，并出现水、电解质失衡、新陈代谢障碍、维生素缺乏而需住院输液治疗者，在医学上就称之为“妊娠剧吐”了。 为什么会发生妊娠剧吐呢？ 病因其实并不清楚呢。但是鉴于早孕反应出现及消失的时间与孕妈妈们血HCG值上升与下降的时间相一致，加之葡萄胎、多胎妊娠的孕妈妈们血HCG明显升高，剧烈呕吐发生率也高，说明妊娠剧吐可能与血HCG水平升高有关。妊娠恶心、呕吐也随雌激素水平的增减而增减。此外，有文献报道，70%的妊娠剧吐患者存在高甲状腺素血症，因此需要予以评估，排除甲亢的可能。当然，精神紧张、焦虑、忧郁以及生活环境、经济条件不佳、感染幽门螺杆菌等都可能让孕妈妈们更容易发生妊娠剧吐。 孕妈妈们怎么才知道自己呕吐得厉害？还是不厉害呢？ 一般情况下，医生根据孕妈妈们就诊时的主诉、病史、临床表现及妇科检查，不难诊断妊娠剧吐。然而，一些必要的生化检查则是帮助判断病情严重程度的“法器”哦。包括： 1、尿液检查：测定尿量、尿比重、酮体，注意有没有蛋白尿、管型尿等。 2、血液检查：包括红细胞计数、血红蛋白含量、血细胞比容、全血及血浆粘度，了解有没有血液浓缩。动脉血气分析测定血液PH值、二氧化碳结合力等，了解酸碱平衡情况。血钾、钠、氯含量，凝血功能、肝肾功能、甲状腺功能等。 3、必要时眼底检查、神经系统检查。 还有别的情况会让孕妈妈们在妊娠期出现呕吐症状么？ 当然有啦！如果孕妈妈们患有急慢性胃肠炎、病毒性肝炎、溃疡病、神经官能症、胆囊炎等，都可能导致呕吐症状的出现。 如果发生了妊娠剧吐，我们该怎么办呢？ 1、尽可能避免接触容易诱发呕吐的气味、食品或添加剂。 2、如果可以进食者，应少量多餐，多吃富含维生素B1的事物，比如谷类、豆类、瘦肉、糯米等，并口服维生素B1，每次10-30mg，每日3次。 3、如果无法进食者，应住院治疗，禁食，根据化验结果，明确失水量和电解质紊乱情况，酌情补充水分和电解质，每日补液量不少于3000ml，每日尿量至少要达到1000ml以上。输液中应加入氯化钾、维生素C等，同时给予肌注或静脉补充维生素B1，供给充足的B族维生素，如核黄素、泛酸、烟酸等，适当减少葡萄糖的应用。 4、对合并有代谢性酸中毒者，可予以碳酸氢钠或乳酸钠纠正。 5、对于营养不良者，需静脉补充必需氨基酸、脂肪乳，滴注时需要控制速度并注意配伍禁忌。 6、若孕妈妈体重减轻大于5%-10%，不能进食，不得已时可以考虑鼻饲管或中心静脉全胃肠外营养。 能用止吐剂么？ 可以的，但止吐的一线药物是维生素B6或维生素B6-多西拉敏复合制剂。早在2013年，美国国内FDA就审批通过了西拉敏-吡哆醇复合剂的应用，它也是治疗妊娠剧吐的利器。可惜的是，目前我国国内尚未引进。 妊娠剧吐对孕妈妈的危害大么？ 妊娠剧吐，严重者可导致维生素K缺乏，并伴有血浆蛋白及纤维蛋白原的减少，孕妈妈的出血倾向增加，可发生鼻衄、骨膜下出血，甚至视网膜出血等。 妊娠剧吐还可致维生素B1缺乏，从而引起Wernicke综合症。此类患者的常见临床表现为眼球震颤、视力障碍、共济失调、精神和意识障碍。 妊娠剧吐这么可怕，能治好么？ 一般情况下，经过前述治疗2-3天，病情多可好转。而病情好转者，可以继续妊娠。若出现以下可能危及孕妈妈生命的情况时，则需考虑终止妊娠：1、持续黄疸；2、持续蛋白尿；3、体温升高，持续在38℃以上；心动过速（>=120次/分）；伴发Wernicke综合症等。 尽管新进孕妈妈们看到这里，多少会有一些担心、焦虑甚至惶恐，但只要坚信自己可以胜任妈妈的角色，面对早孕反应，甚至妊娠剧吐，不慌乱，沉着应对，强大的精神意志、心理暗示在一定程度上也是可以帮助治疗的哟！  孕妈妈们，祝（助）你们好孕哦！ 丰颖，女，博士在研，南昌大学第二附属医院妇产科 主治医师，工作十余年，擅长妇产科疾病的诊治，尤其擅长宫腔镜手术及妇科内分泌相关疾病的诊治。曾参加过多次专业相关演讲比赛并获得奖项。 任职情况：
爱好： 看书、唱歌 个人信条： 不平凡就极致 |
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