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子宫内膜增生是病吗？ 是癌吗？ 能生育吗？ 2016年9月6日20:00 吉林大学第二医院吴飞老师将讲述 《子宫内膜增生的管理》 中国妇幼保健协会妇科内分泌专业专家委员会青年学组委员，妇女保健学硕士、妇产科学博士，主治医师。毕业后在吉林大学第二医院工作，在日本北里大学研修学习一年。一直从事妇女保健、妇产科相关临床、教学和科研工作，尤其擅长妇科内分泌、妇女保健、妇产科常见病及多发病的诊治。 病例（一）： 李XX，女，32岁，已婚 主诉：阴道不规则流血1月。 现病史：平素月经不规律，1个月前开始出现不规则阴道流血，4天前于当地医院刮宫，今日病理回报：子宫内膜不典型增生，为求进一步治疗来我院。 月经婚育史：14岁月经初潮，5-10天/1-3月，LMP2015-4-1，无痛经， 30岁结婚，未避孕未孕，G0P0。爱人体健，精液检查未见明显异常。 既往史：无高血压、糖尿病、甲状腺疾病等病史。 家族史：母亲高血压，余无特殊。 体格检查： 身高160cm，体重70Kg，血压130/80mmHg，无贫血貌，无痤疮、多毛，无溢乳，无黑棘皮症，未见其他明显异常体征。 妇科检查：外阴、阴道粘膜未见明显异常，阴道见少量血性分泌物，宫颈光滑，子宫前位，大小正常，活动良、质中、无压痛，双侧附件区未触及明显异常。 辅助检查： 阴道彩超（刮宫前）：子宫前位，大小5.8×4.2×5.6cm，子宫内膜厚2.0cm，回声不均，子宫壁回声均匀，双侧附件区未见明显异常回声。 刮宫病理：子宫内膜不典型增生。 空腹血糖：5.1mmol/L。 肝肾功未见明显异常。 CA125：13U/L。 思考问题： 1.该患者诊断是什么？ 2.如何治疗和随访？ 病例（二）： 张XX，女，42岁，已婚 主诉：阴道不规则流血2周。 现病史：1年前曾因阴道不规则流血于当地医院刮宫，病理回报：增生型宫内膜，行地屈孕酮后半周期疗法治疗3个月，停药后月经周期30-40天。2周前开始出现不规则阴道流血，量中等，色暗红。 月经婚育史：13岁月经初潮，5-7天/30-40天，LMP2015-1-10，无痛经， 25岁结婚，G1P1。 既往史：否认高血压、糖尿病、甲状腺疾病等病史。 家族史：无特殊记载。 体格检查： 身高160cm，体重60Kg，血压120/70mmHg，无贫血貌，无痤疮、多毛，无溢乳，无黑棘皮症，未见其他明显异常体征。 妇科检查：外阴未见明显异常，阴道见少量暗红色血，宫颈光滑，子宫前位，大小正常，双侧附件区未触及明显异常。 辅助检查： 阴道彩超：子宫前位，大小5.8×4.3×5.2cm，子宫内膜厚1.0cm，回声不均，子宫壁回声均匀，双侧附件区未见明显异常回声。 尿HCG(-)。 宫腔镜下子宫内膜活检病理回报：增生型宫内膜。 思考问题： 1.该患者诊断是什么？ 2.该患者既往治疗过程中存在什么问题？ 3.下一步如何治疗？如何随访？ ★★★★★ |
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