说明: (1)胸前导联我只说数字,如我说1,就是指V1导联,我说2,就是指V2导联„„以此类推。记住了啊。 (2)心电图的Ⅰ、AVL导联任何时候都代表“侧”;Ⅱ、Ⅲ、AVF导联任何时候都代表“下”,这是恒古不变的真理。下面我说的“见侧加L”就是指加“Ⅰ、AVL”;见下加F就是指加 “Ⅱ、Ⅲ、AVF”。记住了啊。 (3)心电图的定位按“第7版内科学”。分前间隔、局限前壁、前侧壁、广泛前壁、下壁(记住:就是Ⅱ、Ⅲ、AVF)、下间壁、下侧壁、高侧壁、正后壁。 心电图定位诊断 前间123。①局前345。② 前侧567。③广前1-5。④ 下间123。⑤下侧567。⑥ 见下加F。 见侧加L。 正后有78。⑦高侧L8。⑧ 注解; ①前间壁V1V2V3。 ②局限前壁V3V4V5 ③前侧壁V5V6V7+Ⅰ、AVL ④广泛前壁V1V2V3V4V5 ⑤下间壁V1V2V3+Ⅱ、Ⅲ、AVF ⑥下侧壁V5V6V7+Ⅱ、Ⅲ、AVF ⑦正后壁V7V8 ⑧高侧壁Ⅰ、AVL、V8
心脏杂音记忆歌诀 二三瓣闭象吹风, 二三狭窄隆隆响, 主脉瓣闭在叹气, 动脉导管象机器, 心肌膜炎如音乐。 【注解】 二、三尖瓣关闭不全为吹风样, 二、三尖瓣狭窄为隆隆样, 主动脉瓣关闭不全为叹气样, 动脉导管未闭为机器样, 心肌膜炎(乳头肌、腱索断裂或瓣膜穿孔)为乐音样。 实践技能—心电图口诀 房早撇(前有异常P波即P‘波) 室早阔(QRS波群宽大畸形,代偿完全) 窦缓二十五(PPRR间期大于25小格) 窦速十五格(PPRR间期小于15小格) 房扑很规整(F波形态大小一致,节律规则,以固定比例下传) 房颤不抡个(F波形态大小不致,节律不规则,RR间期绝对不等) 左室(肥大)五五二百五(V5导联 R波高度>5大2.5mV) 右室(肥大)右偏一刀(导)切(V1导联R波高度1.0mV ,电轴右偏) Ⅱ/Ⅰ有P臭的远(Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞,P波与QRS渐远至脱落) Ⅱ/ⅡPR差不多(Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞,脱落前RR间期基本相等) Ⅲ度阻滞各顾各(P波与QRS均规则,但相互无关联) 室上速比10少(RR间期<10小格) 室速就是室早多(QRS波群宽大畸形,连续出现,140——200次/分) 左阻左偏Q群宽(左束支完全性传导阻滞,电轴左偏QRS增宽) Ⅰ、L、5导R波切(Ⅰ、L和V5导联R波宽大,顶端有切迹) 右阻V1 M型(rsR'波型) T波倒置下了河 心梗T倒(置)ST变(弓背向上提高) 急性异Q要出现(QsQrQR,Q波时间>0.04s,深度1/4R) 前壁要在3到5 (V3——V5出现异常Q波) (前)间壁1至3导间(V1——V3出现异常) 侧壁Ⅰ、L和5 6 (Ⅰ、L、V5、V6出现异常Q波) 广泛前壁一溜烟(V1——V3出现异常Q波) 下壁Ⅱ、Ⅲ加F (Ⅱ、Ⅲ加F出现异常Q波) 后壁12T波尖(V1、V2R波增高,T波高耸,V7——V9出现异常Q波) 缺血ST多下移(ST段普遍下移>0.05mV) 典型可见T着冠 (倒置T波较深,升支与将支对称,称为冠状T波)
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