急性心肌梗死

知识点总结：

心电图表现

　　1.AMI的特征性图型

　　（1）坏死型：异常Q波（病理Q波） q（Q）波宽度>0.04S, q（Q）深度：胸导>1/4R、avL>1/2R、avf>2/3R。

　　（2）损伤区：ST段弓背向上 ↑ 或与T呈单向曲线。

　　（3）缺血区：T ↓ 或呈冠状T（Coronary T Wave）倒置T波尖而深，双肢对称。

　　
　　
　　
　　

Ⅰ，avL像棍子---够高处的东西

　　MI定位诊断： 

　　下壁：II，III，avf，

　　高侧壁：I，avL 

　　Avf—foot—脚在下

　　
　　

胸前导联--电路连接方式

　　
　　

胸前导联—反映水平面情况

　　前间壁：V1-3

　　前壁V1-4

　　前侧壁：V5-6

　　广泛前壁：V1-6

　　后壁：V7—V9

　　右室V3R---V5R

　　

　　心梗的心电图定位

心电图导联

Ⅰ

Ⅱ

Ⅲ

avR

avL

avF

V 1

V 2

V 3

V 4

V 5

V 6

V 7

V 8

V 9

V 3R

V 4R

V 5R

前间壁

+

+

+

局限前壁

+

+

+

广泛前壁

+

+

+

+

+

+

前侧壁

+

+

+

+

+

高侧壁

+

+

+

下壁

+

+

+

下侧壁

+

+

+

+

+

+

正后壁

+

+

+

右心室

+

+

+

*急性下壁心肌梗塞*

　　
　　

*急性前间壁心肌梗塞*

　　
　　

　　MI分期及波形的动态演（衍）变分期主要根据ST-T的变化

　　
　　

心梗心电图演变

　　
　　

T波高耸----ST抬高----T回落---ST回落---T波倒置
　　

　　

急性心梗的定位诊断：

1）V1～V5导联示广泛前壁心肌梗死。

2）V1、V2、V3导联示前间壁心肌梗死。

3）V3～V5导联示局限前壁心肌梗死。

4）Ⅱ、Ⅲ、aVF导联示下壁心肌梗死。

5）Ⅰ、aVL导联示高侧壁心肌梗死。

6）V7～V8导联示正后壁心肌梗死。

7）Ⅱ、Ⅲ、aVF导联伴右胸导联ST段抬高，可作为下壁心肌梗死并发右室梗死的参考指标。

参考复习：

心血管系统第五单元冠心病讲义之心肌梗死