半夏泻心汤的神奇功效与作用

半夏泻心汤

一、古方简介

【来源】《伤寒论》。

【组成】半夏12g，黄芩9g，干姜9g，人参9g，黄连3g，大枣12枚，炙甘草9g。

【功用】寒热平调，消痞散结。

【主治】寒热互结之痞证。心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔薄黄而腻。

二、临床新用

(一)内科疾病

1.咳嗽

【案例】况某，男，67岁。咳嗽3月余，早晚为甚，闻煤烟加剧，咽痒痰鸣，痰为白色泡沫状，量多，不易咯出，动则气喘，易感外邪，时流清涕，伴上腹痞满，纳少厌油，大便每日2~3次，溏而不爽，唇红。舌胖，苔淡黄微腻，脉弦细。证属肺气虚乏，风寒外束，湿热内阻。治以益气解表，散痞除满。处方：黄芪30g，麻黄10g，杏仁、法半夏、前胡各15g，党参20g，黄连、桔梗各6g，干姜、细辛各5g，黄芩、甘草各12g。二诊：服2剂痞满消，便通畅，咽喉不痒，痰鸣消失，咳嗽明显减轻，舌苔转薄腻。原方减麻黄为5g，细辛为3g，又2剂而愈[黄禾生.半夏泻心汤治验.云南中医杂志，1987，(3)：27]。

【按语】咳嗽3月，针药无效，咳久则肺气虚，不补肺则风寒难解，湿热阻滞中焦，则升降失调，肺气不降而咳何能止。即以益气宣肺解表之品治上焦，辛开苦降之药疗中焦，风寒表散，中焦痞消，肺气宣降，咳嗽自止。

2.哮喘

【案例】某男，53岁。患慢性咳喘10余年，冬春加重，近日气候转冷，咳喘又发。经用西药治疗2周，不能缓解，遂停用西药。诊见：咳喘气促，动则加剧，不能平卧，咯大量白黏痰，口干不欲饮水，纳少，大便干结，面色欠华，面部稍浮肿。舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。X线胸部透视：两下肺纹理粗乱，横膈下移。证属痰热壅肺，气道不利。治宜清热化痰，宣肺定喘。处方：黄芩、桑白皮、鱼腥草、全瓜蒌、苏子、桔梗、款冬花等。连服10剂，症情稍减，能稍事活动。思其虽有痰多，舌偏红，苔黄腻，脉滑数，但痰色不黄，面色欠华，稍有浮肿，纳少，大便干结。揆其病机：脾胃虚弱，健运失常，痰浊内生，日久蕴热，壅阻于肺。不可概用清化，故改从培补肺脾，佐以清热化痰、宣降气机治疗。方选半夏泻心汤加减，处方：法半夏、党参、杏仁、陈皮、苏子、黄芩各10g，川黄连、甘草、干姜各3g，苦桔梗6g。复诊：服5剂后，咳喘大减，晨起阵喘，咯出少量白黏痰，稍有口干，白昼不咳喘，夜能平卧，精神渐振，登3楼而不甚喘息，纳谷、二便如常，舌红，苔薄少，脉细。脾气渐旺，痰热渐化，肺阴不足之本未复。宜养阴润肺，佐以化痰。处方：南沙参、大麦冬、玉竹、太子参、杏仁、陈皮。再服5剂，除晨起偶咳外，别无不适。停药随访未发[赵新敏.半夏泻心汤治疗慢性咳喘.四川中医，1987，(6)：11]。

【按语】半夏泻心汤是《伤寒论》治疗中虚热结、胃气壅滞的方剂。将其方略予加减，治疗肺脾不足，痰热壅阻之慢性咳喘，肺脾同治，辛开苦降，疗效明显。主药以法半夏入肺、脾二经，辛温燥湿化痰，合干姜辛温开肺燥湿；芩、连苦寒清热；党参、甘草补益肺脾；陈皮助半夏理气化痰和胃；桔梗宣肺止咳，杏仁、苏子止咳化痰，宣降肺气，润肠通便。方药虽皆寻常，但伍干姜者，取其“病痰饮者，当以温药和之”；伍党参者，取其“祛邪之药得扶正之品相助，则祛邪更强”之意。

3.心悸

【案例】某女，22岁。患者病已8~9日，自觉心窝部悸动不宁，每因悸甚而突感难以忍受，脘痞隐痛，恶心欲呕，头晕，口苦，嗳气食臭，饮食减少，二便尚调。舌苔薄腻，脉弦细滑。证属饮邪上犯，食滞郁热内阻，中焦失运。治宜清热消食，温中化饮，佐以健脾复运。方用半夏泻心汤加减，处方：法半夏10g，黄芩、焦栀子、神曲各9g，干姜5g，太子参16g，茯苓18g，草豆蔻7g，炙甘草6g，大枣6枚。2剂，水煎温服。二诊：服上方后自觉诸症减轻，悸动渐平，但纳食欠佳，此中气未复之象。宗上方加木香7g，以理气醒脾，续进2剂而愈[黄春梅，等.半夏泻心汤临床新用五则.新中医，1985，(5)：48]。

【按语】心下悸动一症，多属水饮为犯，常用方如苓桂术甘汤、五苓散辈。本例患者，辨证除属水饮上逆之症外，尚有胃中食滞郁热之象，故有心下悸动、头晕、恶心等症，又有嗳气食臭、口苦纳呆之象。饮为阴邪，食滞易热，脾虚胃实，中焦失运，升降失常，是以寒热虚实错杂于中。宜辛开苦降之法，以温化饮邪，泄热消食，故用半夏泻心汤化裁。方中用苓、夏、姜、草以辛开温化，用芩、栀(因缺黄连，故以栀子代之)、曲、蔻以清泄食滞郁热；参、苓、草、枣以健脾复运。如此则脾胃易调，运化得复，悸动可平。

4.心绞痛

【案例】某男，55岁。患冠心病5年，劳累后心前区持续剧烈疼痛，胸闷气短，恶心呕吐10日。现症见呕逆，心前区疼痛，胸闷气短，胃脘憋闷，肠鸣，纳呆乏力，腹泻日行4次，身体消瘦，下肢浮肿。舌淡紫，苔薄白而滑润，脉沉滑。诊为胸痹心痛。治宜和胃降逆以止呕，温中健脾以止泻。方予半夏泻心汤加味，处方：炒白术20g，干姜、薤白、法半夏、人参各10g，黄连、黄芩、炙甘草各5g，大枣5枚。水煎服。二诊：14剂后，心前区疼痛消失，运动试验阴性，休息时心电图S-T段正常，半年内未复发[罗苏生，等.半夏泻心汤新用.新中医，1994，(4)：55]。

【按语】本例为脾气不升，胃气不降，中阳不足。方用半夏泻心汤，辛开苦降，甘温补中，以复升降之功。方中芩、连虽寒，姜、夏平其寒，意在用其味，而避其性，厚肠胃而不伤脾阳。加炒白术健脾，薤白宽胸理气，起协调作用。药中肯綮，如鼓应桴。

5.胃痉挛

【案例】某男，54岁。患者素有胃病史，近7~8日胃痛较重，大便3日未行，在某医院输液治疗3日不见好转。诊见：腹胀痛，恶心时吐。舌苔白厚腻，脉弦滑。胃肠钡透示不全性胃扭转。证属湿热中阻，腑气不通。予半夏泻心汤，加川厚朴20g，大黄10g(后入)。二诊：1剂后，大便得解。3剂服完，腹已不痛，仍感胃脘胀满不舒。上方再去大黄，继服3剂，诸症悉除[刘家磊.半夏泻心汤治验四则.云南中医杂志，1992，(6)：38]。

【按语】本例痛、吐、胀、闭四症并存，乃湿热内蕴、脾胃气机失调，虚少实多之证，用半夏泻心汤苦降辛开，清化中焦湿热，恢复脾胃升降功能。大黄通腑泻热，“通则不痛”，诸症自除。

6.胃下垂

【案例】某女，76岁。患有胃下垂，近因饮食失节而出现胃脘胀坠疼痛，痞闷不舒，自觉食物堵于心下，平卧即减，纳谷不香，嗳气欲呕，倦怠乏力，卧则不欲起，大便不爽，曾服补中益气汤10余剂，胀、坠、痛、痞满未减反增。诊见：消瘦面容，语声低微，上腹部可扪及主动脉搏动，舌质紫暗，苔薄，脉细涩而弱。证属中气虚陷，升降失常，血行不畅。治宜和中消痞，通达中州，佐以理气活血。处方：法半夏、枳实、陈皮、乳香、没药各10g，党参、肉苁蓉各15g，干姜、甘草、黄芩各6g，黄连5g，大枣5枚。二诊：3剂服完，痛止痞消坠减，饮食精神转佳，大便已畅，改守补中益气汤出入。处方：党参、黄芪各15g，陈皮12g，当归、白术、干荷叶各10g，升麻、川芎各6g，宗此方调治月余症状消失[王心祥.半夏泻心汤临床运用三则.中医临床与保健，1993，(3)：48]。

【按语】中医学认为，中气虚陷可致脏器下垂，补中益气汤可治疗此类疾病，该方出自《脾胃论》，功专甘温补中，升阳举陷。该患年高，脾胃虚弱，加之饮食不节，终致痞满形成，中焦不通，升降失常，一味补中益气必适得其反，先宜消除痞满，畅达中州，故用半夏泻心汤。药后大便通矢气频，知中焦枢机转利，气机升降复常，心下之气得通，升降自无阻留，阴阳自然交互，继则改弦易辙，补中益气汤调治收功。

7.胃溃疡

【案例】某男，31岁。反复出现呕血便血、胃痛9年，周期性发作，常与季节变化、精神因素有关。上腹饭后灼痛，可被碱性药物缓解。此次因饮酒而发呕血，每次量约300~600ml，黑便在150~500g之间，胃脘痞满，灼痛或胀痛，嘈杂泛酸，恶心呕逆，肠鸣下利，黑便后头晕乏力，呕血后口苦口黏，心悸心慌，舌红，脉滑数。检查：面色及爪甲苍白无华，胃脘剑突下偏左压痛。血红蛋白60g/L，大便潜血(+++)，胃镜及钡餐检查为胃溃疡活动期。治宜泄热散寒，健脾摄血。方用半夏泻心汤加味。处方：姜半夏、人参各12g，黄连、干姜各9g，黄芩炭、甘草各10g，藕节、白及各15g，大枣5枚。日1剂，浓煎至300ml，分3次口服。二诊：4剂后，呕血止，大便潜血(+)。10剂后，症状体征消失，大便潜血(-)，继以补中益气、滋养胃阴之剂善后。1个月后胃镜检查溃疡消失，钡餐检查未见龛影。本例为饮酒损伤脾胃，寒热互结中焦，血热妄行肠间，寒凝血瘀血液离经外溢所致。方用芩、连苦降泄热，姜、夏辛开散寒，参、草、枣甘温益气，使寒散血畅，热泄血不妄行，中气健而摄血，佐以止血，标本同治。方中大枣用5枚，补中益气助其药力，遵血证“止血、消瘀、宁血、补虚”之则，血止后减苦寒止血之品用量，并补中益气，滋养胃阴，调摄饮食，减少复发。黄连、黄芩各8g，炮姜炭6g，地榆炭、蒲黄炭各12g，三七粉3g(冲)，党参、延胡索、甘草各10g，大枣14枚。二诊：服药4剂后，呕血即止，余症亦减。再服6剂，大便转黄，痞满尽消，纳谷如常。以后继按原方稍作加减，间断服用4月余，再做上消化道造影，溃疡已愈合，随访2年未复发[刘家磊.半夏泻心汤治验四则.云南中医杂志，1992，(6)：38]。

【按语】本例虽有脘部隐痛，但按之不剧，此说明内无实邪，宜半夏泻心汤去干姜改炮姜炭，以减其辛温之性而增加止血作用，又加延胡索、地榆炭、蒲黄炭、三七粉以理气、止血，共奏开结除痞、降逆止血之功效。

8.幽门不完全性梗阻

【案例】某男，52岁。患胃痛10年，服中西药无效，近期加重。诊见：头晕呕吐，腹胀痛，不欲食，大便2日未解。腹膨隆可见胃形，振水声(+)，透视胃部有钡剂残留，膈下无游离气体，腹部未见液平面。诊为幽门不完全性梗阻，经胃肠减压稍舒。依“心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧”用芩桂术甘汤加减。二诊：2剂后，症无改善又现烦躁不安，舌苔黄厚腻。此乃素体脾虚，又受外邪侵袭，故见呕逆痞胀，证属寒热虚实并见，改用半夏泻心汤加厚朴10g，枳壳30g，大黄(另包)10g。三诊：3剂后诸症改善，大便通，腹胀痛减轻，减大黄再进3剂，心下痞满除，振水声(一)，继服4剂，梗阻解除。又进健脾补气、舒肝和胃之品以善其后[周海燕，等.半夏泻心汤在消化系统疾病的临床应用.吉林中医药，1986，(2)：27]。

【按语】素体脾胃虚弱，更逢外邪致湿热中阻，脾不运化而出现腹满胀痛诸症。初用芩桂术甘汤温阳化饮，湿热不出其症必重；改投半夏泻心汤加味，方中半夏、生姜和胃止呕，通阳化饮；芩、连燥湿坚阴；参、草、大枣补中州之虚；加枳、朴理气除湿；大黄泻热通便。诸药合用，湿热得清，脾胃健运，药证相符，故获良效。

9.十二指肠壅积症

【案例】某男，32岁。上腹持续性胀痛，卧床稍减，伴嘈杂，呕吐清水(偶含食物残渣)，纳差嗳气，大便稀溏，经门诊及住院治疗罔效。钡透诊为十二指肠壅积症。诊见：脐右上方有一5cmx4cm隆起包块， 按之柔软不痛， 舌质略红，苔微黄，脉弦紧。证属脾胃虚弱，脏热肠寒。宜和胃降逆，用半夏泻心汤加服云南白药。二诊：3剂后，临床症状解除，包块基本消失，钡透有少量钡剂通过。继续治疗半月，复查钡餐透视正常，疾愈[周海燕，等.半夏泻心汤在消化系统疾病的临床应用.吉林中医药，1986，(2)：27]。

【按语】本病是由多种原因引起的十二指肠远端或十二指肠、空肠交界处梗阻，致十二指肠近端扩张，内容物壅积而严生的一种临床综合征。本例乃为脾胃虚弱，脏热肠寒，阴阳失调而成，今用半夏泻心汤辛开苦降，寒热并调终获愈。

10.十二指肠球部溃疡

【案例】某男，38岁。患者患十二指肠球部溃疡2年余，平素多服西药治疗，近2日因食生冷而发胃脘隐痛，按之不剧，痞满胀闷，纳食衰少，伴呕血3次，血量或多或少，其色暗红，混有血块和未消化食物残渣，体倦乏力，面色不华，大便色黑。舌红，苔黄腻，脉沉弦。大便潜血试验强阳性。证属胃中积热，复寒邪内犯，寒热交杂，痞塞中焦，伤络出血。治宜辛开苦降，除痞止血。处方：法半夏、地榆炭、蒲黄炭各12g，黄连、黄芩各8g，党参、延胡索、甘草各10g，炮姜炭6g，三七粉3g(冲)，大枣14枚。二诊：服药4剂后，呕血即止，余症亦减。再服6剂，大便转黄，痞满尽消，纳谷如常。以后继按原方稍作加减，间断服用4月余，再做上消化道造影，溃疡已愈合，随访2年未复发[刘家磊.半夏泻心汤治验四则.云南中医杂志，1992，(6)：38]。

【按语】本例虽有脘部隐痛，但按之不剧，此说明内无实邪，立半夏泻心汤去干姜改炮姜炭，以减其辛温之性而增加止血作用，又加延胡索、地榆炭、蒲黄炭、三七粉以理气、止血，共奏开结除痞、降逆止血之功效。

11.慢性迁延性肝炎

【案例】某男，23岁。1年前患“急性无黄疸型肝炎”，屡经治疗而不愈，肝区胀痛，胃脘痞闷，自觉如物堵塞，纳谷不香，口苦泛酸，大便溏薄，四肢无力。前医均投清热利湿，疏肝理气之品，服药百余剂，苟或暂缓，终难向愈。检查：面色晦暗，舌质红，苔黄微腻，脉缓而滑。腹软，肝右肋下可扪及约1.5cm，剑突下约4cm，质中，压痛(+)，叩击痛(+)，脾未扪及，腹水征(-) 。实验室检查：黄疸指数6单位， 谷丙转氨酶1250nmol·s-1/L， 硫酸锌浊度试验14单位，麝香草酚浊度试验10单位，乙型肝炎表面抗原(+)。证属木郁土虚，枢机不利，升降失常。治宜降逆消痞，斡旋枢机。处方：法半夏、黄芩、枳实、延胡索各10g，党参12g，柴胡、干姜各6g，黄连、甘草各5g，麦芽20g，丹参30g，5剂。二诊：药后痞满消除，肝区胃脘疼痛大减，纳谷转旺，精神大振，上方去枳实继进5剂，诸症基本消失。遵是方出入调理近1月，症状体征消失，肝功能正常，乙型肝炎表面抗原转阴，追访1年无复发[王心祥.半夏泻心汤临床运用三则.中医临床与保健，1993，(3)：48]。

【按语】《金匮要略》云：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，肝实者宜泻肝顾脾，肝虚者宜补肝顾脾，虚实异治，顾脾则一，其目的在于增强脾胃功能，阻断病邪传变，防止肝病蔓延。患者早期过用苦寒香燥之品，损伤脾胃，湿热之邪乘虚内陷，壅塞中焦而形成痞证。然枢机全在于脾胃，中焦痞塞，枢机不利，肝失疏泄，气血不和，阴阳失调，故肝病缠绵不愈，和中消痞乃治疗本病之重要一环。侯痞满消散，枢机转利，肝气调畅，气血阴阳调和，肝病自愈。

12.慢性结肠炎

【案例】某男，57岁。患者腹痛腹泻3月余，曾用多种抗生素无效，痛剧时冷汗呻吟，纳呆乏力，嗳气泛恶，稀便日行10余次，面黄神疲，舌质淡胖，苔白腻，脉弦滑。左下腹拒按，乙状结肠镜示结肠黏膜充血水肿。证属湿热泄泻，以半夏泻心汤合芍药甘草汤合用。处方：法半夏、黄芩、川厚朴、木香各10g，黄连、干姜各8g，白芍40g，党参20g。二诊：服3剂后，腹痛大减，稀便减至日2~3次。正方去木香，继服5剂，痛泻止，纳食增，仍感脘腹痞闷不舒。以半夏泻心汤原方3剂善后，1年后随访身体较强壮[刘家磊.半夏泻心汤治验四则.云南中医杂志，1992，(6)：38]。

【按语】本病属中医学“腹痛”、“泄泻”范畴。患者脾胃素虚，恣食生冷，更伤脾胃，脾虚湿阻，湿热内遏，气机紊乱。用芩、连苦寒泄热燥湿，半夏、干姜辛开通结，参草枣甘温益气。芍药甘草缓急止痛，中气得和，上下得通，痛泻速止。

13.老年便秘

【案例】某女，60岁，农民。近1个月来腹胀，便秘，6~7日一行，甚至10余日始登厕1次，伴头晕耳鸣，面赤心烦，口苦咽干，夜不安寐，纳少，腰腿酸软，小便短赤。舌淡红，苔光少津，脉细弦。证属肝肾阴亏，虚火内炽，津枯肠燥。投知柏地黄汤加草决明、玄参、麻仁、郁李仁。进3剂后，大便通而不多，诸症见减。停药4日旋又便秘，腹胀难忍，伴见舌尖痛，苔仍光剥，按原方再进3剂。二诊：大便虽解，但腹胀纳呆，肢软乏力，诊见舌苔虽光，但舌质不红绛，脉细而见弦。考虑气阴不足，中焦脾运失职，改用半夏泻心汤化裁。处方：法半夏5g，黄芩6g，干姜2g，党参、石斛各15g，枳实、鸡内金、木香各10g，黄连、甘草各3g。服3剂，腹胀顿失，舌痛亦除，纳增，大便通畅，每日1次，再服3剂以收功[陈若萍.半夏泻心汤治老年便秘的体会.江西中医药，1992，(1)：30]。

【按语】半夏泻心汤原为少阳病误治成痞而设，方中寒热并用，苦辛同进，补泻兼施，具有和阴阳、调虚实、通升降的作用。中医认为老年人肝肾已衰，气血两虚，气虚则传导无力，阴血不足则肠道失润，运化枢纽不利，升降失司则发为虚痞、便秘同见，成为虚实、寒热夹杂之证，故用辛开苦降之法正切机宜。然半夏泻心汤终究系苦寒辛燥并用之剂，不宜多服，中病即止，以防伤阳伤阴造成新的阴阳失衡。

14.失眠

【案例】某女，50岁。患失眠症多年，坐则神倦乏力，昏昏欲睡，卧则头脑清醒，睡意全消，服安定等药仅能入睡2小时，与人发生争吵之后，失眠加重，安眠药亦难奏效，有时甚至彻夜不寐，颈部相继发现神经性皮炎，其痒难忍。同时伴有胃疾，心下痞满，纳食尤甚，噫气时作，大便溏而不爽，舌苔薄白，脉弦细。查阅病历，见服过中药甚多，而收效甚微。不可重蹈镇静安神、健脾养心的复辙，应另辟蹊径以冀中的，见其同患痞疾，拟先从痞治。遂以半夏泻心汤加味治之。处方：法半夏、防风、炙甘草各15g，党参、黄芩各20g，黄连、干姜各5g，白附子、蝉蜕各6g，大枣5枚。二诊：服药2剂后痞减，睡眠转佳。再服5剂，痞全消，不服安眠药片也能人寐。再服5剂，神经性皮炎亦随之消散[赵新敏.半夏泻心汤治疗慢性咳喘.四川中医，1987，(6)：11]。

【按语】《内经》曰：“胃不和则卧不安”，此之谓也。本案湿热停滞，痞塞中焦，清阳不升，浊气上犯心神，则致长久失眠，诸药难愈。半夏泻心汤辛开苦降，健脾泻胃，湿去热退，痞满自消，肤痒属风，加驱风止痒的白附子、防风、蝉蜕，神经性皮炎亦消散。

15.梅尼埃综合征

【案例】某女，42岁，工人。耳鸣、阵发性头晕、呕吐半年余，开始头晕、耳鸣轻微，10日左右发作1次，近1个月头晕发作频繁，2~3日1发，每次发作持续约1~2小时，伴呕吐痰食苦水，耳鸣耳聋，间歇期无症状，甘油试验阳性，多次在耳鼻喉科就诊，诊为“梅尼埃综合征”，西药治疗多日乏效。诊见：痛苦面容，双眼紧闭，畏光，泛泛欲吐，不能站立，舌苔薄黄，脉弦滑。诊为眩晕，证属痰浊上扰。治宜降逆化痰，益气和胃。半夏泻心汤加味，处方：法半夏、黄芩、黄连、党参、枳实、云茯苓各9g，炙甘草12g，于姜、大枣、生姜各6g。水煎2次取汁500ml，分2次服用。二诊：5剂后，头晕明显减轻，呕吐止，能进少量饮食，脉和缓。宗原方复进5剂，头晕除，耳鸣止，能下床活动，惟感乏力，食少。易方香砂六君子汤3剂调理脾胃。随访2月，眩晕未发[苗后清，等.半夏泻心汤新用四则.国医论坛，1994，(3)：16]。

【按语】梅尼埃综合征，属中医“眩晕”、“呕吐”、“耳鸣”等范畴，西药治疗疗效不佳。中医认为该病与痰有关，所谓“无痰不作眩”，“百病皆因痰作祟”。半夏泻心汤清热化痰，益气降逆，故可予之，俾热清痰祛则眩可止。

16.贫血

【案例】某女，34岁。自述头晕乏力，腹胀腹泻年余。诊见：面黄无华，胸闷脘痞，纳呆乏力，烧心嗳气，嗜睡多梦。舌质淡，苔臼滑，脉弦细。查血红蛋白80g/L，红细胞2.6x10”/L，证属病久脾虚，湿热中阻。以半夏泻心汤加枳壳、丹参。二诊：服上方加减16剂，诸症悉退，面色有华，纳增寐安，大便成形，2次复查血红蛋白分别在110~120g/L，以健脾丸合附子理中丸巩固治疗[刘家磊.半夏泻心汤治验四则.云南中医杂志，1992，(6)：38]。

【按语】本病贫血乃由正气不足，邪热内陷，脾胃升降失常导致脾虚不运，化源不足而成。久泻而见腹胀满，头晕乏力，实属虚中挟实之证。“胀非苦不泄”，“满非辛不散”，用芩、连苦寒通泄脾胃之气分湿热，半夏、干姜辛温和胃以通痞结，参草枣甘温补中以鼓舞胃气，加枳壳助其理气除滞。丹参活血，以防“久病入络”。全方寒温并用，通补兼施，故首诊见功，次诊加人参、白术、云苓益气健脾，脾复健运，水精四布，贫血自愈。

17.低血钾症

【案例】某女，40岁。1月前周身软弱，不能行动而住某院，诊断为“低钾软病”，治疗好转后出院，1周后复发，四肢软弱，步履艰难，上肢难以抬举，握物不紧，伴头昏，脘痞，纳呆，恶心欲呕，进食有梗死感，厌油腻，二便尚可， 面色萎黄， 形体消瘦， 苔黄厚腻， 脉弦缓。血清钾2.9mmol/L。证属湿热阻滞，升降失常，水谷不化，四肢失荣。治以辛开苦降，斡旋中州，芳香化浊，醒脾和胃。拟半夏泻心汤加味，处方：法半夏、木瓜、藿香、佩兰各10g，黄连、陈皮各5g，黄芩8g，干姜3g，党参15g，甘草4g，薏苡仁30g，茯苓12g。6剂，每日煎服1剂，频频饮服。二诊：脘痞、呕恶消失，饮食增加，肢软大减，可自主活动，舌苔尚未退尽，续进4剂。三诊：饮食正常，体重增加2kg，面转红润，四肢活动自如， 复查血钾4.8mmol/L， 终以健脾和胃而善后[张介眉， 等.经方运用举隅.湖北中医杂志，1987，(5)：26]。

【按语】本案乃因湿热内蕴，脾失健运，非辛开不足以升脾气，非苦降不足以降逆，非芳香不足以除湿浊。况“四肢懈惰，此脾精之不行也”(《素问》)。而本案精气不行之由，乃湿热困遏中焦，升降反常，转输失职，故以上方清热化湿，使脾气散精，灌溉四旁，四肢肌肉得以滋养，则诸症自除。

18.肋间神经痛

【案例】某男，48岁。右胁下疼痛半年余，经某医院检查肝功能和B超，均未发现肝胆疾病，诊为“肋间神经痛”。屡用疏肝理气，活血止痛之品而无效。诊见：胃脘痞满，膨闷不舒，右胁撑胀疼痛，游走不定，急躁易怒，恶心欲吐，嗳气，舌质红，苔少，脉弦紧。证属枢机不利，气结中府，肝气不畅。拟斡旋枢机，消散痞满。处方：法半夏、青皮、陈皮、川楝子、枳实各10g，干姜、黄芩各6g，黄连5g，麦芽20g，代赭石30g(先煎)。二诊：3剂症大减，再3剂而愈[王心祥.半夏泻心汤临床运用三则.中医临床与保健，1993，(3)：48]。

【按语】足厥阴肝经布胁肋，肝主疏泄，调和气血，肝气不畅，疏泄失职，气血运行受阻，胁痛由是而生，中焦不通，升降失常，必影响肝之疏泄。半夏泻心汤降逆止呕，消散痞满，侯呕止痞散，中焦枢机得以通达，肝经之气亦得调畅，故而胁痛立除。

二)肿瘤科疾病

1.食管中段癌术后

【案例】某男，63岁。患者1年前行食管中段癌切除术，术后出现胃脘痞满、呃逆、肠鸣、腹泻(日2~4次)，经多方治疗未见明显效果，近月来渐见下肢浮肿，消瘦。舌淡，苔薄白而滑润，脉沉细无力。证属中阳不足，脾胃不和，升降失司。治宜温中健脾，化湿止泻，和胃降逆。方用半夏泻心汤加减，处方：炒白术20g，半枝莲15g，干姜、清半夏、川厚朴、薏苡仁、草豆蔻、焦神曲、炒麦芽各10g，黄连、甘草各6g，3剂，水煎服。二诊：服上方后，胃脘痞满、呃逆、肠鸣、腹泻等症明显好转，照上方又进3剂。除消瘦外他症均缓解，续服原方6剂。复诊：虑其系癌症患者，需长期治疗，故嘱其间断服上方，每月10剂。经多次复查，病情稳定，未见复发，手术已2年余，尚健在，并可参加农业劳动[杨瑞合.半夏泻心汤调治消化道肿瘤三则.陕西中医，1988，(4)：196]。

【按语】本例患者因食管中段癌而行手术治疗，致使中阳衰弱，脾气不升，胃失和降，故见肠鸣腹泻，水肿，脘满，呃逆等症。方用半夏泻心汤辛开苦降，甘温补中，以恢复升降之功能，方中虽有芩、连，在用其味，而不用其性。一方面姜、夏可平其寒性，同时黄连虽寒，但厚肠胃，不致伤脾阳；再加炒白术、清半夏、川厚朴、神曲等健脾益气、燥湿止泻和胃之品的协调作用，薏苡仁、半枝莲的抗癌作用，药中病机，疗效显著。

2.食管下段癌

【案例】某男，55岁。患者进食梗噎、咽部异物感1年，尤在大口咽下时梗噎更明显，但尚可进普食，未检查治疗，近来吞咽困难加重，且伴口臭、便秘。经食管造影确诊为食管下段癌。舌质偏红，苔薄黄，脉弦有力。证属寒热互结，胃失和降。治宜寒热并用，调气和胃。方用半夏泻心汤加减，处方：清半夏、黄芩、川厚朴、、紫苏、陈皮、急性子、薏苡仁、生山楂各10g，干姜、黄连、甘草各6g，日1剂，水煎服。二诊：服上方30剂，病稳定，噎见轻，原方加威灵仙、半枝莲各15g，服15剂。三诊：梗噎缓解，但见便秘，口苦，舌苔黄而厚腻，脉弦，上方去黄芩加大黄、枳实各6g，服10剂。四诊：药后大便溏，上方改大黄为3g，日1剂，一直坚持3月余，感觉良好，X线检查，病变无恶化，停药观察。停药半年后，又感咽下噎，有时反胃，较前消瘦，舌苔薄黄，脉弦。食管造影示：食管下段及贲门癌。病变发展，原方加黄芪30g，日1剂，水煎服，药后自觉症状好转，尚在治疗中[杨瑞合.半夏泻心汤调治消化道肿瘤三则.陕西中医，1988，(4)：196]。

【按语】本例患者系乡间兽医，饮食不时，饥饱失度，伤及脾胃，致使中焦寒热互结，气机不畅，胃失和降。方用半夏泻心汤寒热并用，调理肠胃；清半夏、川厚朴、紫苏，取半夏厚朴汤之意，化痰行气；急性子、薏苡仁等解毒抗癌。二诊见上方有效，为加强抗癌之力，故加用威灵仙、半枝莲。前后坚持半年之久，病势趋于稳定。后因停药，病情再次恶化，久病体弱，故于原方加黄芪扶助正气再服，望病情再次缓解。

3.贲门癌

【案例一】某男，67岁。患者素有胃病史，2月前患感冒引起全身酸痛，形寒恶冷，汗出乏力，某医院按“感冒”、“胃炎”治疗乏效。诊见：上症仍在，形体消瘦，面黄无华，舌胖大，苔黑厚腻，脉弦滑。诊为湿热，拟温胆汤加减10剂，上症时轻时重，更兼脘腹胀满，嘈杂，干噫口臭，口黏，便干，5~6日1行。胃肠钡透摄片报告：贲门癌。又做胃镜报告：贲门癌并胃窦炎。患者拒绝手术，同意中药治疗，以半夏泻心汤加减。处方：法半夏、黄芩、党参、枳实、山豆根各10g，半枝莲30g，黄连、干姜、大黄、甘草各8g，大枣3枚。二诊：上方进6剂，诸症均减，纳食增加，大便2日1行，胃脘嘈杂，嗳气上逆，舌苔白厚腻，脉弦滑。上方加川厚朴20g，服5剂，嗳气减，胃脘仍嘈杂，舌苔白腻，脉弦滑。仍以半夏泻心汤加减，共服70余剂，患者除胃脘嘈杂，时嗳气外，余症均消失，以后常服保和丸。1年后随访，患者正常工作[刘家磊.半夏泻心汤治验四则.云南中医杂志，1992，(6)：38]。

【案例二】某女，61岁。患者于2个月前始感胃脘痞满、隐痛，且伴口酸、吐痰涎、恶心、呃逆、便秘(3日1行)、肛门灼热。经胃镜和病理检查确诊为贲门腺癌。因不适宜手术等西医方法治疗，转入中医科。病人体质尚好，舌苔黄厚腻，脉弦。证属湿热内蕴，肠胃不和，升降失常。治宜清热燥湿，通腑和胃，解毒抗癌。方用半夏泻心汤化裁，处方：半枝莲30g，川厚朴、黄连、急性子、清半夏各10g，大黄、甘草各6g，干姜3g，日1剂，水煎服。二诊：上方服6剂，口酸、恶心、呃逆消失，胃脘痞满轻，吐涎少，大便仍欠通畅，舌苔变薄，脉仍弦。食管造影示：贲门壁硬、扩张差、黏膜不整，可见逆蠕动。于原方中加枳实6g，服10剂。三诊：病情稳定，原方再服15剂。四诊：病人自觉良好，惟胃脘部偶有不适。令其每周服上方3剂，长期坚持。随访已1年有余，尚健在，在此期间多次进行X线检查，均未见恶化[杨瑞合.半夏泻心汤调治消化道肿瘤三则.陕西中医，1988，(4)：196]。

【按语】案例一患者年高体虚，脾胃素虚，阴阳气血失调，复感外邪，内外之邪蕴于脾胃，阻滞气机而发“积聚”。此乃虚实挟杂、湿热胶结之证，与半夏泻心汤证相符，参、草、枣甘温益气，以补中州之虚；芩、连、厚朴苦寒燥湿，泻热降气以通中焦之枢；半夏辛温化痰，以除脾胃之结；大黄功擅泻实、泄热、消积，以通积聚。尽管患者体质较虚弱，按标本兼治法则，始终用大黄于复方之中，疗效显著。

案例二患者的临床表现实属寒热中阻，郁滞肠胃，升降失常，腑气不通所致。方用半夏泻心汤清热燥湿，调理寒热，以大黄易黄芩，意在加强苦降通腑之力，川厚朴调气化湿除满，且助大黄以通下，急性子、半枝莲解毒抗癌。共奏调阴阳，适寒热，理肠胃，复升降之功能。二诊时大便虽通而不畅，故加枳实，以加强大黄通腑导滞的作用。

(三)外科疾病

1.急性胆囊炎

【案例】某女，34岁。呕吐、食少、发热、恶寒、右上腹疼痛半月，加重2日。B超示胆囊炎，血白细胞15x10'/L，肝功能正常，体温37.8℃。舌苔黄腻，脉数。西医诊为急性胆囊炎。证属肝胆郁热，乘脾犯胃。治宜清利肝胆，降逆止呕。半夏泻心汤加味，处方：法半夏、黄连、黄芩、炙甘草各9g，党参、柴胡各10g，薏苡仁20g，干姜6g，大枣3枚。水煎，每日2次分服。二诊；上方服3剂，腹痛、呕吐减轻。续服5剂，诸症消失而获愈[苗后清，等.半夏泻心汤新用四则.国医论坛，1994，(3)：16]。

【按语】急性胆囊炎，中医多辨为湿热蕴结肝胆。本例患者以腹痛、呕吐、苔黄腻、脉数为主症，当为肝胆湿热，乘脾犯胃所致，与半夏泻，心汤证符，故用之有效。

2.带状疱疹

【案例】某男，54岁。右侧3、4肋间见横形带状水疱密布，周围红润，疱疹处灼热疼痛，伴倦怠乏力，胸脘痞满，食欲不振，舌红，苔黄腻，脉弦滑。诊为带状疱疹，证属湿蕴热结。治宜清热解毒燥湿。半夏泻心汤加减，处方：法半夏、黄连、黄芩、炙甘草各9g，党参10g，苦参20g，大枣3枚，水煎早晚各1服。二诊：3剂后，水疱渐瘪，疼痛大减，食欲增。续服12剂，疱疹大多干燥结痂脱落，但仍感疼痛。又5剂疱疹全部脱落，疼痛消失而获愈[苗后清，等.半夏泻心汤新用四则.国医论坛，1994，(3)：16]。

【按语】带状疱疹，中医学称为“缠腰火丹”，多为湿热毒邪蕴结肌肤而成，半夏泻心汤清热、祛湿、解毒，与本证相合，故获满意疗效。

(四)儿科疾病

流行性腮腺炎

【案例】某男，6岁。左耳下肿痛，伴高热2日，泛恶，渴不多饮，苔黄，脉数。即给普济消毒饮2剂，热势虽减，肿痛乃存且硬，泛恶未除。证属热毒与痰湿搏结，且犯阳明。治宜清热解毒，化痰散结，降逆和胃。处方：黄连5g，黄芩、浙贝、甘草节各6g，金银花15g，法半夏9g，党参、柴胡各10g，大枣3枚，生姜2片。二诊：服2剂，肿消其半。继服2剂，一切如常[沈秒勤.半夏泻心汤的临床应用.福建中医药，1984，(1)：33]。

【按语】流行性腮腺炎中医称为“痄腮”，多因外感热毒所致，但因体质不同，或脾胃虚弱，每多挟痰挟湿。故《外科正宗》说：“痄腮乃风热痰湿所生。”因此，取半夏泻心汤加浙贝等，化痰祛湿，清热解毒，肿硬悉平。

(五)妇科疾病

1.经前眩晕

【案例】某女，19岁，农民。患者自述近4月来，每次月经来潮之前，均发生头昏、眩晕、胸闷、恶心欲呕，需卧床休息至月经来潮后方逐渐好转。诊见：昨日眩晕又作，且较前几次为甚，头昏，眩晕如坐舟车，胸闷、恶心呕吐，吐出胃内容物及痰涎，精神疲惫，短气，食欲不振，脘腹痞闷，伴口干，饮水不多，腰腹胀痛，小便黄，大便调。舌淡红，苔薄黄，脉沉滑略数。证属寒热错杂中焦，脾胃升降失常，浊阴不降，清阻不升。治以健脾和胃，熄风止眩。方投半夏泻心汤加味，处方：法半夏15g，黄芩、党参、茯苓、当归、石菖蒲、陈皮各10g，代赭石、石决明各25g，白术、天麻、川牛膝、大枣各10g，枳壳、川黄连各6g，干姜4g。2剂，1日1剂，水煎服。二诊：药尽眩晕大减，更进2剂，眩晕已去其八九，恶心呕吐消失，精神大振，口干、尿黄亦除，惟纳呆、乏力仍存。继守原方去代赭石、石决明、石菖蒲、川黄连、牛膝，加木香、谷芽(炒)各10g，砂仁5g，再进4剂，诸症悉平而愈，随访1年未见复发[胡兆满.半夏泻心汤验案二则.湖北中医杂志，1988，(5)：32]。

【按语】本患者因劳倦太过，伤于脾胃，健运失司，以致水谷不化精微，聚湿日久化痰生热，内阻中焦，临经之时，冲任经脉不利，清阳不升，浊阴不降，故发为本病。半夏泻心汤健脾和胃，升清降浊，佐以天麻、石菖蒲、代赭石、牛膝、枳壳等调其升降、熄风止眩，标本同治，补泻同施，故收效甚捷。

2.妊娠恶阻

【案例】某女，25岁。患者妊娠2月，呕逆恶食2星期。曾在某医院诊断为“早孕反应”，经用维生素B，等药后，仍呕吐不止。诊见：剧烈恶心呕吐，甚至呕血或胆汁，不能进食，食入即吐，头晕乏力，渴欲饮水，口唇干燥，心下痞满，尿闭便结。舌尖红，苔薄黄，脉细数。中医诊为恶阻。治宜和胃降逆，开结除痞。方用半夏泻心汤，处方：姜半夏15g，人参、干姜、黄连、黄芩各10g，甘草5g，大枣5枚，水煎，少饮频服。二诊：5剂后，症状减轻，吐止欲呕，头晕乏力，口渴。阴液伤而未复，以生脉散加味善后，1年后随访，母子均安[罗苏生，等.半夏泻心汤新用.新中医，1994，(4)：55]。

【按语】恶阻是因胎而病，阴血下聚以养胎而不养肝，肝气犯脾伐胃，阴虚火旺，痰湿内生，胃失和降，火热、痰湿、气逆因胎而生。方用半夏泻心汤泄热散寒，祛痰降逆，兼以扶正，辛开苦降，寒热并用，与病机合拍，故疗效颇佳。

(六)五官科疾病

1.眼结膜炎

【案例】某女，62岁。患急性结膜炎，经中西医反复治疗，白睛仍然红赤，眼眶酸痛，头昏乏力，羞明流泪，视物昏花，胖胸闷，咯吐稠痰，便溏不畅。舌淡，苔黄腻，脉弦数。索阅所服中药处方，皆从肝、肺有热着手，尽不见效。此案实由脾胃湿热波及肺经，白睛属肺所主，故致红赤。遂用半夏泻心汤加桑白皮15g治之，服药2剂病减，再服2剂则愈[黄禾生.半夏泻心汤治验.云南中医杂志，1987，(3)：27]。

【按语】白睛红赤似与脾胃无关，然而本案为脾胃湿热犯肺，肺热以致目赤，病源实在脾胃，不在肝经，故清泻肝热徒劳无益，服药数剂亦无寸功。一经辨证准确，半夏泻心汤中虽有辛热之辈，亦能轻取获胜。

2.耳鸣

【案例】某男，42岁。耳鸣伴有闭塞感，持续1月，经专科检查来见异常。询其病史，大便不实，已有6年，苔黄厚腻，脉濡数而弱。证属脾胃湿热蕴蒸，浊气上升。治宜清热燥湿，降浊和中。处方：法半夏、党参各12g，黄连5g，黄芩10g，干姜3g，炙甘草、大枣各6g。二诊：上药进5剂，耳鸣减少，腻苔渐化。续服7剂，耳鸣已失，大便成形。随访1年未复发[沈秒勤.半夏泻心汤的临床应用.福建中医药，1984，(1)：33]。

【按语】《内经》说：“头痛耳鸣，九窍不利，乃脾胃之所生也。”叶天士说：“湿与温合，蒸郁而蒙蔽于上，清窍为之壅塞，”本案乃脾胃湿热蕴蒸，浊气上升所致，故取半夏泻心汤，清热燥湿，降浊和中。治病求本，不仅耳鸣已瘥，且数年顽疾亦愈。

3.鼻衄

【案例】某女，47岁。昨日鼻衄，流血约100ml，经耳鼻喉科填塞纱布压迫止血，今早取出纱布，鼻血又出，遂又填塞纱布。诊见：头昏目眩，心慌乏力，鼻腔干燥，口苦咽干，胃脘痞满，纳食较少，大便不爽。舌淡红，苔淡黄腻，脉细数。证属脾胃湿热上扰肺金，热迫血行，由鼻窍破络溢出。治宜除脾胃湿热以治其本，又润肺清热止血而图其标。方用半夏泻心汤，干姜易炮姜，加天花粉20g。二诊：服2剂后，再抽去填塞鼻腔中之纱布，血已止住，再以补益气血之剂调治收功[黄禾生.半夏泻心汤治验.云南中医杂志，1987，(3)：27]。

【按语】“鼻为肺窍”，鼻衄当责于肺。然本案鼻衄为标，其本在中焦。脾胃湿热，母病及子，上扰肺金，肺热而致鼻衄。欲止鼻衄须清肺热，欲清肺热先治脾胃湿热。故以半夏泻心汤去辛燥温肺之干姜，加炮姜止血，天花粉润肺，湿热退，肺热清，燥得润，血乃止。

4.唇衄

【案例】某女，47岁。3日前因胃痛自服附桂理中丸2丸，胃痛虽暂止，下唇于当晚即红肿疼痛，昨夜开始破溃出血，持续不止，素有胃疾，便溏不爽。诊见：鼻腔燥热，口中黏腻，痰稠难咯，大便3日未行，舌胖质淡，苔薄白，脉沉细。证属寒热错杂，热甚于寒。治以清热除寒。选用半夏泻心汤化裁，处方：法半夏10g，沙参、党参各20g，赤芍15g，黄连、炮姜各6g，炒荆芥、当归、炙甘草各12g。二诊：药服2剂即愈[黄禾生.半夏泻心汤治验.云南中医杂志，1987，(3)：27]。

【按语】“唇为脾之余”，胃疾日久，寒热错杂，服附桂理中丸温中散寒，寒减胃痛止，然热增致唇肿，热迫血溢，乃为唇衄。半夏泻心汤中，党参、法半夏、大枣、炙甘草健脾温中，黄连、黄芩清胃泻热，干姜易炮姜与当归、赤芍活血止血，沙参清热养阴，合而投之，收桴鼓之效。

5.口腔溃疡

【案例】某男，44岁，干部。该患于3年前经常胃脘胀满，泄泻，食欲不振，易患感冒。1周前，因感冒受凉引起胃脘胀满，泄泻，继则口腔内唇颊上腭等处黏膜出现灰白色小溃疡面，局部疼痛，影响进食。虽经口服牛黄清胃丸、牛黄解毒丸、维生素B，等药，未见好转。小便黄，大便溏，舌苔薄黄而腻，脉沉数。证属上焦实热，中焦虚寒。治以清热解毒，扶正温中。方用半夏泻心汤加减，处方：法半夏、人参各15g，黄芩、黄连、炙甘草各10g，干姜7.5g，大枣4枚，升麻5g。二诊：服2剂后，口腔黏膜溃疡全部愈合，继又服3剂，诸症全部消失。去升麻，后改丸剂，每丸7g，连服2个月以善后[马云清.半夏泻心汤的临床应用.吉林中医药，1993，(4)：36]。

【按语】该患素有脾胃虚寒的痼疾，又逢外感，继则出现上焦实热，寒热俱在，故用半夏泻心汤寒热并用，调和阴阳，苦辛并用，顺其升降。方中黄芩、黄连清热燥湿解毒，干姜、半夏化湿，人参、大枣扶正，炙甘草既扶正又解毒，加上升麻引药直达病所。该患不仅口腔溃疡痊愈，几年的痼疾也随之痊愈。

6.口中多涎症

【案例】某女，36岁，工人。患者5日前行输卵管结扎，术后第2日出现胃脘胀闷不适，口腔分泌物增多，精神不振，随之出现口中流涎，以致盈口而出。经西医输液、抗感染及激素治疗、肌内注射阿托品等，病不见减，反日渐加剧。其家属以几条毛巾交替擦拭，并用毛巾围于颌下，任其涎液外流。伴不欲饮食，口苦干不欲饮水，恶心欲呕，精神疲惫，头昏乏力，短气，面色苍白无华。舌淡，苔薄微黄，脉细数。证属术后正气亏虚，寒温不调，寒热错杂，脾胃升降失和。治宜协调寒热，理脾摄涎。方投半夏泻心汤加减，处方：法半夏、党参、海螵蛸、藿香各15g，黄芩、旋覆花(布包)、白术、谷芽(炒)、枳壳各12g，白芍18g，川黄连、干姜各6g，大枣10g，吴茱萸3g。二诊：服完1剂后，涎液大减，恶呕平。2剂后，流涎消失，诸症悉平。后以香砂六君子汤加减调治5日，痊愈出院。随访2年未见复发[胡兆满.半夏泻心汤验案二则.湖北中医杂志，1988，(5)：32]。

【按语】《素问·宣明五气论》曰；“脾为涎”。《济生方》亦云：“脾之液为涎”。中医学中历来有“脾冷多涎”、“脾热多涎”、“脾虚多涎”之说。然而象本案女性结扎术后涎出如涌泉，历3日不减者实属少见，此系术后脾胃气虚为本，调养失宜，寒热错杂为标。脾胃失和，涎失统摄。半夏泻心汤加味，能协调寒热，理脾摄涎，用之药证合拍，故应手而愈。

7.顽固性啮齿

【案例】某妇，52岁，妇科核分或。自述1月来上下牙齿相互磨切，格格有声，不由自主，终日不止。曾用针刺、中药和西药镇静，效果不显，遂来求治。见其啮齿声高清脆，连连不断，前牙已磨掉1/3，口有浊气，伴有心中烦闷，心下痞满，时有干呕，小便色黄。舌红，苔中心黄，脉弦数。证属湿热内蕴，阻于中焦，气机不畅，脾胃升降失常。治以苦寒清热，辛热宣通，少佐甘温调补。方用半夏泻心汤加味，处方：法半夏9g，黄连9g，黄芩7g，干姜4g，生姜4g，党参6g，竹茹9g，丹皮7.5g，生姜6g，大枣4枚，2剂。二诊：服药后自觉心中豁达，心烦、痞满等症消失。磨牙间隔时间延长，且能控制。苔白，脉数，药已中病，仍守原方，继投3剂。3剂尽，1月之痼疾痊愈。[张东明.半夏泻心汤治顽固性啮齿一例.山西中医.1987，(4)：33]。

【按语】啮齿，俗称“咬牙”，古代医籍中对其病因病机已有论述。多认为胃气不和是引起本症的根源。湿热交阻中焦，胃气不能顺降，循经入络发为啮齿。治疗时不能单纯以苦寒直折胃热，必须兼顾祛湿及恢复脾胃升降之功，故以“辛开苦降甘调”并施，使阴阳和，升降复，湿热除，啮齿愈。

8.口甘

【案例】某男，38岁。因卒遇暴雨，次日头重如裹，身背恶寒，曾服藿香正气水，症有所衰。1周后，口舌发甜，胸闷不饥，肢软乏力，而收住院。苔腻中心黄滑，脉濡数。证属暑湿之邪，遏困脾胃，酿成湿热。治宜解暑祛湿，泻热畅中。处方：姜半夏、佩兰、黄芩各6g，藿香10g，黄连5g，党参12g，干姜、炙甘草各3g，大枣6枚。服药4剂，口甜减，食量增，继服3剂而愈[沈秒勤.半夏泻心汤的临床应用.福建中医药，1984，(1)：33]。

【按语】口甘一症，内经谓之“脾痹”。患者素嗜酒肥甘，热盛于中，又复感暑湿之邪，内外相合，酿成湿热，遏郁中焦，则淫淫而甜。治以解暑祛湿，1泻热畅中。取半夏泻心汤加藿香、佩兰，使暑邪从外解，湿热从内消，脾胃健运，口甜自除。