很多患者家属无论是咨询医生还是网上查询，一定听说过 PD-1/PD-L1，也就是传说中的免疫疗法。这是最近两年肿瘤学科的大事件，也是肿瘤治疗的一种流行趋势。但是很多人不明白这到底是什么东西？效果怎么样？只知道这东西很贵，有的叫K药，有的叫O药，一个疗程要自费2-3万。高昂的价格，不确定的疗效让很多人望而却步。今天就来谈谈免疫治疗到底是怎么回事。即便不是你不是学医出身，也会让你一目了然。虽然是科普文章，但多少还是要从专业角度谈一谈。如果你没有时间或者心情看，可以跳过这一段直接看下一段。如果感兴趣，你还会回来看这一段的。简单来说， PD-1是一种表达在人体免疫细胞表面的分子，PD-L1是表达在肿瘤细胞表面的分子。正常情况下，人体出现癌细胞时，免疫细胞会迅速出动，以雷霆万钧之势捕获癌细胞，并把它杀死，保证身体健康。但是当癌细胞表达PD-L1时，情况就发生变化了。PD-L1和PD-1结合后，会导致免疫细胞无法识别癌细胞，自然就无法杀死癌细胞了。癌细胞就此免疫逃逸，自由生长，最终导致肿瘤进展，发生转移。免疫疗法的作用就是通过单抗，与PD-L1或者PD-1结合，这样PD-L1和PD-1就无法结合了，免疫细胞又恢复了火眼金睛，实现了用患者自身的免疫系统杀死癌细胞。这就是大概的免疫治疗理论，如果还不懂，没关系，下面举个例子。如果把人体比作一个国家，那么免疫细胞就是国家的军队了。军队的强弱决定了国力的强弱，也就是人体免疫力的强弱。当国家出现叛乱时（癌细胞出现），军队会迅速出击，奉命剿灭叛军。叛军也不是吃素的，立刻派出奸细（PD-L1），和军队内部的一个将军（PD-1）接上了头，双方互通消息，泄露情报。正规军总是多次扑空，有时候碰面了也没有认出来对面的就是叛军（将军给了叛军一批正规军服），战情非常不利。这时候军队上层很着急，又派了一个参谋（K药或者O药）当督军。参谋来到部队以后，仔细观察了一段时间就明白了，这是有奸细传递消息了，奸细就是那个将军。于是参谋就每天都找借口和将军在一起，吃饭睡觉，拉屎尿尿，一时一刻也不分开，就好像沾到一起了一样，让将军没有机会向外传递情报。叛军失去了情报来源，自然不是正规军的对手，很快就被打败了。怎么样，这下是不是明白了？再来说说临床的使用情况。使用免疫治疗前需要检测组织标本的PD-L1表达情况。以50%为分界线，表达越高，效果越好。大于50%，可以单用免疫治疗；1%-49%，可以免疫治疗联合化疗。对于晚期肺癌患者，5年生存率达到30%左右，要知道这一数据原来只有不足5%。所以效果还是很明显的。但也确实存在价格昂贵，有一定副作用的问题，使用前一定要详细咨询专科医生。另外要注意的是，对于晚期癌症患者，免疫疗法也并不能完全治愈，只是延长患者生存时间，患者及家属应根据自身的经济条件衡量利弊，量力而行。如果经济压力比较大，也可以考虑参加临床试验，或许可以免费用药。 |
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来自： luckyjohn97 > 《肺》
