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血府逐瘀汤治疗梅核气

2020-03-14  柴桂苓

某女,42岁。患者咽部不利,似有异物梗塞,吞之不下,咳之不出,伴有胸闷已半年余。曾多次求医,中医诊断为“梅核气”。经服中药半夏厚朴汤、逍遥散等,西药谷维素、维生素等效果不显著。询其病因,诉与孩子生气后,曾呕吐一次,吐出蛔虫1条。此后总怀疑咽部仍有蛔虫阻塞,胸闷不舒,饮食减少,月经延期,夹有血块,夜寐不安,大便干结,舌暗苔白,脉涩。诊断为瘀血内阻之梅核气。治宜活血化瘀,宽胸利咽,方用血府逐瘀汤化裁。处方:桃仁12克,红花9克,枳实10克,生地黄12克,当归10克,赤芍15克,川芎6克,桔梗、全栝楼各15克,柴胡12克,5剂,每日1剂,水煎服。服药5剂,咽部较前通畅,胸已不闷,睡眠好转,大便正常,纳谷不香,舌暗苔白,脉涩不畅。上方桃仁量减为9克,加焦山楂、焦麦芽、焦神曲各15克,5剂。服上方后,诸症痊愈,咽部通利,无异物感,纳谷增进,月经按期来潮,无血块。唯觉精神欠佳,神疲乏力,舌淡苔薄白,脉缓。瘀血已去,正气恢复,拟香砂六君子汤化裁善后而愈。

[按]本例患者病已半年有余,舌暗,脉涩,根据“久病入络”的理论,辨证为瘀血之梅核气,方用血府逐瘀汤。方中桃仁、红花、川芎、赤芍活血祛瘀; 生地黄、当归活血养血,使瘀血去而不伤其血; 柴胡、枳实疏肝理气,使气行则血行; 桔梗载药上行,使药力发挥于血府(胸)。本例辨证准确,选方精当,药症合拍,故疗效显著。

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