《伤寒杂病论》――第三百九十七条原文：伤寒解后，虚赢少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。 注：虚赢：虚弱消瘦。 释义：（病后胃热未尽、气液两伤证证治。） 伤寒病解以后，身体虚弱消瘦，气息不足，气逆欲吐，用竹叶石膏汤主治。 与前条相较，前条“喜唾”，本条“欲吐”，证候表现有相似之处，然其性质却有寒热之别。张仲景将条文作如此排列，正是欲示人差后有寒、热属性的不同。 对伤寒差后阶段证候性质的认识，“寒邪易伤陽气”的理论更为大家所接受，故从陽虚证着眼者多。实际上，《伤寒论》中所述的感受外邪，并非寒邪一端；即使确属风寒外犯，证候转归亦不是陽气损伤一种演变途径，而是受到患者体质因素、治疗措施等多种内外因的左右。 本条证候性质属于虚实夹杂，其“实”指胃热留扰不去；而“虚”为气陰两伤，且为“邪少虚多”之候。究其形成之因，多为素体陽盛陰伤者见及。正是由于胃热未尽，复加气陰两伤，致胃气失于和降，故见“气逆欲吐”；气伤不足以息，故见少气，陰津损伤不足以滋润形体，故见虚弱消瘦。除上述证候外，本证更可见及发热、心烦、口渴、少寐、舌红少苔、脉象虚数等热邪不尽、气陰两伤之候。 病后气陰两虚、余邪留扰、邪少虚多，宜用正邪兼顾的变通治法。竹叶石膏汤是由白虎加入参汤加减而成。正因其邪热已减，故去方中苦寒味重之知母，加入竹叶之清扬以清热除烦；以其正伤少气，故仍用人参、甘草；其陰津耗伤尤重，已至形体消瘦、舌红少苔，故增甘寒之麦冬，助粳米以滋养胃液；妙在方中以半夏之辛散，配在大队甘凉滋润药中，既能防寒凉甘滋以碍胃，更有和胃降逆之妙用。经过对白虎加入参汤的合理化裁，变原先以祛邪为主、兼益气津而为以益津气为主、兼除余热。因此，就本证性质而言，其陽明胃热与白虎汤证、白虎加入参汤证相类，只是其热势已减、邪气已少，而气陰两伤的正虚较为明显。 辨证论治： 主症：伤寒热病解后，身体虚弱消瘦，短气不足以息，干呕欲吐，或伴口渴、心烦、少寐、舌红少苔，脉虚数等。 成因：病后余热未清，气阴两伤。 治法：清热和胃，益气生津。 方药：竹叶石膏汤（竹叶、石膏、麦冬、人参、半夏、粳米、甘草）。 庚子年二月十五 |
|
|
