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胆汁反流性胃炎是消化系统常见疾病，临床症状类似于普通慢性胃炎，现代医学认为本病多因幽门和十二指肠功能紊乱，胆汁不能排于小肠却倒流到胃内，而碱性的胆汁对胃粘膜损伤很大。所以按照一般慢性浅表性胃炎的抑酸，促胃动力，保护粘膜的诊疗方式，效果不十分显著。由于受饮食和情绪影响较大，病情呈反复发作，症状长期存在，使患上本病的朋友情绪亦非常焦躁，下面重点讨论中医学对本病的认识，列举医案，为临床提供思路。 一.胆汁反流性胃炎的临床表现 本病女性发病率多于男性，多见于体质减弱形体偏瘦的女性，或经常饮食无规律，情绪不畅，生气恼怒的人，表现饭后胃胀胃痛，干呕恶心，严重者呕吐苦涩胆汁，口苦心烦，有的患者出现胃中灼热，烧心，症状与慢性浅表性胃炎相似，特别之处在于部分患者出现后半夜凌晨胃部不适，凌晨胃内食物基本排空，残留在胃里的胆汁刺激性较强，或短时间体重减轻，因胆汁是消化液，倒流入胃，出现消化吸收不良，一般通过临床表现和电子胃镜检查可以确诊。 二.中医学的病机诊断 中医认为，胆汁储存在胆腑之中，胆腑又称为“中清之腑”，胆汁排泄以降为顺，上逆倒流于胃内，出现胃部症状，《内经》阴阳应象大论中说：“浊气在上，则生嗔胀”。胆汁为什么能逆于上形成浊气呢？通俗讲，根源在于脾胃不能很好的升清降浊，脾主运化饮食升清，胃主受纳饮食降浊，脾胃为一身气机升降之枢纽，中焦脾胃虚寒，不能升清降浊，就出现了胃部不适，胀满疼痛，胃部怕冷等表现。胃为六腑通降之本，胃不降，胆经必不降而反上逆，胆经上逆，胆为阳经，内藏相火，上逆则形成热象，故常表现胃中灼热，烧心口苦，心烦叹气，《内经·邪气藏府病形》：“胆病者，善太息，口苦，呕宿汁中说‘’，综合分析，本病的根本病机在于脾胃不合，中气虚寒，胆火上逆，临床上病证常虚实互见，寒热错杂。 三.常见证型的中医学的治疗 1.中气不足，寒热错杂 多见于形体瘦高或患有胃下垂的人群，辛辣饮食或熬夜生活不规律，出现饭后胃胀，胃部怕冷，口苦咽干，干呕食少，头晕耳鸣，乏力便溏，心烦急躁，大便下坠，小便短黄或频数，舌淡苔薄黄或腻，脉虚数，或弦 治则：补中益气，辛开苦降 方用：补中益气汤和半夏泻心汤加减 黄芪 柴胡 升麻 半夏 黄连 陈皮 党参 白术 甘草 炮姜 当归 白豆蔻 中虚便秘者，重用生白术，胃虚生痰者合用二陈汤。 2.肝胃不和，胆火不降，毒浊瘀阻 多见于情绪不畅，经常生闷气，胆汁反流反复发作，胃胀，隐隐胃痛，夜间凌晨加重，厌食油腻，情绪急躁焦虑，大便不畅，烧心干呕，舌红或青紫有瘀斑苔薄黄，脉弦或沉缓 治则：调和肝脾，化湿泻浊，解毒活血 方用：柴桂汤和小半夏加茯苓汤 柴胡 桂枝 白芍 茯苓 半夏 黄芩 人参 甘草 白花蛇舌草 莪术 砂仁 胆汁反流性胃炎康复要注意饮食清淡，定时定量，细嚼慢咽，忌食辛辣油腻，粘糕等不好消化的食物，适当慢跑，排解焦虑情绪，千万不能熬夜，规范治疗，相信，完全可以恢复健康！ 温馨提示：本文是根据个人临床经验所作，为中医临床提供辨证思路，具体情况需要具体分析，不可盲目照搬，自行调配方剂。 |
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