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玉屏风、生脉饮、牡蛎散和当归六黄汤都是用于止汗的经典中药方剂，但因组方成份不同，功效主治存在差异，具体应用时要分清。 组方不同①玉屏风 组方：防风、炙黄芪、白术 组方解读：本方证由卫气虚弱，不能固表所致，治宜益气固表止汗。 方中黄芪长于益气固表止汗为君药。 白术健脾益气，加强黄芪益气固表的力量，为臣药。 防风疏风散邪，配黄芪、白术有扶正祛邪的功效，为佐药。 三药配伍，固表而不留邪，散邪而不伤正，表虚自汗者服用，有益气固表止汗的作用，虚人易感风邪者服用，为有益气固表御风的功效。 ②生脉饮 组方：人参（党参）、麦冬、五味子 组方解读：本方证由温热、暑热之邪耗伤气阴，或久咳伤肺，气阴不足所致，治宜益气养阴为主，兼以敛汗止咳。 方中人参（党参）益气生津以补肺，为君药。麦冬养阴清热以润肺，为臣药。五味子既可敛阴止汗，又能敛肺止咳，为佐药。三药配伍，一补一润一敛，共同达到益气养阴、敛阴止汗、润肺止咳、生津止渴的功效。 ③牡蛎散《太平惠民和剂局方》 组方：黄芪、麻黄根、煅牡蛎各9g与小麦30g同煎。 组方解读：本方证由表虚不固、阴液外泄、心阴受损、阳不潜藏所致，治宜益气固表，敛阴止汗。 方中煅牡蛎收涩止汗、敛阴潜阳，为君药。黄芪益气实卫，固表止汗，为臣药。麻黄根攻专止汗，浮小麦养心除烦，均为佐药。 ④当归六黄汤《兰室秘藏》 组方：当归、生地黄、黄芩、黄柏、黄连、熟地黄各6g、黄芪12g，水煎服。 组方解读：本方证由阴虚火扰、阴液外泄所致，治宜滋阴泻火、固表止汗。 方中当归、生地黄、熟地黄滋阴养血、壮水制火，为君药。黄连、黄芩、黄柏清热泻火，除烦坚阴，同为臣药。黄芪益气实卫，固表止汗，为佐药。 功能主治的不同①玉屏风 益气固表止汗。 适用于表虚不固证。症见汗出恶风、面色㿠白，或体虚易感风邪，舌淡苔白、脉浮而虚。 现代临床应用：过敏性鼻炎、上呼吸道感染、支气管哮喘、肾小球肾炎等。 使用注意：外感自汗或阴虚盗汗以及虚人外感邪多虚少者，禁用。 ②生脉饮 功能主治：益气生津、敛阴止汗。 适用于气阴两伤证。症见体倦汗多、气短神疲、咽干口渴、或久咳不愈、痰少而黏，舌干红少苔、脉虚数。 现代临床应用于慢性支气管炎、肺结核、心脏病心律不齐等表现为体倦气短、咽干舌红的病症。 方中人参性味甘温，若属气阴不足，阴虚有热者，可用西洋参或党参代替。 ③牡蛎散 功能主治：益气固表，敛阴止汗。 适用于自汗、盗汗。 症见身常汗出，尤其是夜间出汗严重者、心悸心惕，短气烦倦、舌淡红，脉细弱。病后、手术后、产后体虚盗汗、盗汗属正虚不固者均可用本方治疗。 ④当归六黄散 功能主治：滋阴清热、固表止汗。 适用于阴虚火旺引起的盗汗。 症见发热盗汗、面赤心烦、口干唇燥、大便干结、舌红脉数。 临床使用指征是盗汗面赤、舌红脉数。 四种方剂的异同点玉屏风现有口服液、颗粒剂，生脉饮现有红参方和党参方的口服液，两者都是补益类药物。是非处方药物。 牡蛎散是固涩剂。 当归六黄汤是清热剂。 牡蛎散和玉屏风：均具有固表止汗作用。用于汗出过多。 牡蛎散：长于收敛止汗，不论自汗或是盗汗，均可使用。 玉屏风：则长于益气固表，同时有兼有疏散的功效，适宜于表虚自汗，或体弱易感风邪者。 牡蛎散与当归六黄汤：均可治疗盗汗。但牡蛎散药性平和，以收敛止汗为主，属于固涩治标的方剂，凡是体虚自汗或盗汗属腠理失固或阴液不能内守者均可加减使用。 当归六黄汤：则是药性寒凉，以滋阴降火为主，属于清热治本的方剂仅适用于阴虚火扰，发热盗汗的症状。 联合用药玉屏风和牡蛎散合用，可以用于汗多恶风患者。 牡蛎散和当归六黄汤合用，可用于阴虚火旺、盗汗明显的患者。 牡蛎散与当归六黄汤属于中药方剂，需在医师指导下使用。 |
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